来源：【人民日报中央厨房-民生无小事工作室】
12月12日一大早，一辆特制的大巴——浙江省桐庐县中医院医共体巡回医疗车，开进了距离桐庐县城几十公里的横村镇上塘村。
一上午工夫，巡回医疗车上的医生就为22名村民提供了医疗服务，其中包括抽血化验16人次、B超9人次、心电图1人次……
着力破解城乡医疗资源不均衡、基层医疗人才不充足、偏远山区群众看病不方便等民生堵点和痛点，桐庐县从2023年开始推出“健康直通车”和“巡回医疗车”两项创新举措。
桐庐县卫健局党委委员、副局长江昱告诉《民生周刊》记者，“两辆车”进村，就是要切实做好基层医疗卫生服务工作，推进医共体牵头医院的专科医生定时定点下沉开展巡回医疗，解决山区群众尤其是老年人看病难、配药难、看好医难、配好药难、检查诊疗难、疾病早发现早预防难等“六难”问题，打通农村群众看病“最后一公里”。
能在家门口就看上病，不少村民都竖起大拇指，他们把健康直通车和巡回医疗车形象地称为“移动医院”。
▲乡村卫生健康直通车开进桐庐县城南街道天井村，为村民开展血糖监测、慢病随访等健康服务。（图/郑淑梅）
小病不出村，服务高标准低收费
“皇甫医生，听说你来出诊，我早上第一个就在这里等着了！”65岁的上塘村村民孙照妹，在村卫生室门口看到县中医院内分泌科医生皇甫烨辉从巡回医疗车上下来时，快步迎上前。
看到医生们和村民亲切交流，桐庐县中医院副院长陈思凯感受到，巡回医疗车服务确确实实给村民解决了实际难题。
患有糖尿病、高血压等慢性病的孙照妹，以前想做全面检查，必须在子女的陪同下早早去县城医院排队，回到村里往往就到傍晚了。如今，巡回医疗车开到村里，车内设备齐全，血糖、血压、B超、心电图等检查，半天之内就能做完，极大地提高了就医效率。
陈思凯说，医院安排了副高级以上专家随车出诊，针对农村老年人和慢性病患者提供诊疗、配药及健康管理等一站式诊疗服务。
“县里的医生来到了家门口，看病方便多了。”村民张立根曾因腰痛等问题，需要经常去县城医院就诊，但由于路途遥远，每次看病都得花费不少时间，有了巡回医疗车后，看病难问题迎刃而解。
董锦丽是横村镇卫生院的全科医生，每次巡回医疗车到横村镇巡诊，她都是医疗团队成员。在她看来，巡回医疗车对两类老人的帮助最大。“一种是身体不适，但因交通不便、子女没空陪同去医院就诊的老人，如果没有巡回医疗车，他们的病情很可能会耽误；另一种是健康意识不强的慢病患者，他们虽然已经患病但不会定期去医院复查。”
据介绍，有些老人就是通过巡回医疗车检查出疾病，由于发现较早，及时得到治疗。
钟山乡高峰村村民陈林仙，在2023年6月城乡居民免费健康体检时，发现左肾有一个大约6.8厘米的囊肿，乡卫生院的签约医生建议她尽快到县中医院复查，可能的话尽早实施手术。
但陈林仙前几年曾做过甲状腺切除术，因受麻醉影响，术后一直呕吐，留下了心理阴影，抗拒干预治疗，因此并未遵医嘱及时复查。
直到2023年底，桐庐县中医院泌尿外科主任医生跟随巡回医疗车到高峰村，陈林仙在车上做了超声复查，发现左肾囊肿已长到7.1厘米，而且腰部有酸胀感。医生给陈林仙详细解释了肾囊肿的危害，她才决定去中医院做进一步治疗。
很快，陈林仙在家人陪同下来到中医院，医院为其安排好床位，次日便顺利做了手术。陈林仙后来了解到，如果久拖不治，自己的病情很可能发展成癌症。
目前，桐庐县的巡回医疗车已经实现检验检查数据与县域诊断中心信息联网，打通了医保随车支付功能，并按照乡镇卫生院的价格标准收费结算和进行医保报销，不仅让群众实现“小病不出村”，还做到了高标准服务低收费。
“移动医生工作站”穿山越岭不落一村
与大型巡回医疗车不同，健康直通车作为穿梭在乡间小路的移动微诊室，是乡镇卫生院医疗资源下沉的主要工具。
健康直通车大多由一名乡镇卫生院的全科医生驾驶县卫健局统一配备的车辆，携带血压计、血糖仪、便民药箱，到自然村开展移动诊疗、签约和健康管理等服务，就像一个“移动医生工作站”。
桐庐县卫健局疾控监督科负责人程广阳说，健康直通车和巡回医疗车分别承担着不同角色，服务互补。健康直通车让群众尤其是行动不便的群众，不出村就能看常见病、配常用药。
百江镇地处桐庐县西部偏远山区，距离县城45公里，辖区最远的农村卫生室距离乡镇卫生院18公里，常住人口以留守老年人为主，且大多患有慢性疾病。
百江镇郭村村民王关水，曾经因为村里没有医生而担忧：“大毛病没有，小毛病一大堆，村里没大夫可不行！”
2024年，桐庐县在基层医疗机构优化布局调整和乡村医生退出后，通过健康直通车定时定点到偏远卫生室进行巡诊，填补了百江镇等偏远山区医疗服务空白点，解决了孤寡留守老人看病难、配药难的问题。现在，健康直通车一周会在郭村开展两次巡诊，王关水忧虑的看病开药问题得到解决。
程广阳告诉记者：“通过健康直通车，桐庐县实现了基层医疗服务自然村全覆盖。”
12月12日下午，桐庐县城南街道社区卫生服务中心的工作人员驾驶乡村卫生健康直通车来到金联村下辖的自然村范家边村，为村民开展全科诊疗，以及签约服务、脾胃贴、咳嗽贴等中医适宜技术和颈椎病健康讲座。
“诊疗之余，健康直通车上还会经常举办健康讲座，这不仅有助于普及健康知识、提升村民健康意识，还能促进医患沟通互动，对于构建健康乡村、提高村民生活质量具有重要意义。”城南街道社区卫生服务中心负责人郑淑梅说。
截至目前，桐庐县巡回医疗车共开展巡诊服务101次，服务诊疗1577人次；全县9辆健康直通车，共计开展服务1400次，下沉医务工作人员1600余人，总服务2.5万人次，巡回里程达到3.2万公里。
“我们将继续推进健康直通车和巡回医疗车服务，不断创新服务内容，并利用互联网、大数据等现代技术，提升服务质量和效率。”江昱表示，接下来，桐庐县的“两辆车”还将根据村民的健康需求，提供个性化的健康建议和治疗方案，让更多村民享受到高质量的医疗服务，进一步提升群众的幸福感和获得感。
原文刊载于2024年第26期、12月23日出版的《民生周刊》杂志
原标题：《（引题）浙江桐庐县着力破解城乡医疗资源不均衡、基层医疗人才不充足、偏远山区群众看病不方便等难题（主题）“移动医院”将优质资源送到群众家门口》
《民生周刊》全媒体记者 郭鹏
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