又到了年终盘点的时候，2024年，是中国医疗行业发生巨变的一年，这一年发生了一些对未来而言可能是影响深远，甚至是转折点的大事。
作为临床一线的医生，也算是个局内人，我来给大家解读和分析一下。大家有什么疑惑和想法也欢迎在评论区一起探讨。
1、医疗服务规模持续扩大，看病的人更多
国家卫健委发布的一组数据，让我们看到中国医疗服务覆盖水平。2024年前四个月内，全国医疗卫生机构的总诊疗人次已达25亿，同比增长15.9%；出院人次突破10794.5万，同比增长11.2%。这个数据有喜有忧，也需要让我们深刻反思，医学的发展并没有让看病的人数减少，反而是看病的人越来越多。
2、DRG/DIP支付方式全面覆盖
2024年，DRG（按疾病诊断相关分组）和DIP（按病种分值）支付方式在更多地区落地实施，基本上已经覆盖了全国，从北京上海，到我这次去的欠发达地区，贵州毕节这样。基本上都已经完全覆盖了。全国几乎没有地方可以随意看病了。
从结果上来说，当然有效控制医疗费用的不合理增长，提升医保基金使用效率。与此同时，作为医生，确实要先算好经济账，每一个检查，每一个治疗都更要深思熟虑。
3、集采政策让药品耗材价格降低
2024年，集采政策进一步提质扩面，药品和耗材的集采范围扩大，价格降低。最主要的是人工耳蜗，我们神经外科主要是PEEK颅骨修补材料，过去15万，现在只要2-3万，明年是血管材料，也要降价70%，这的确大量降低了看病费用。
在这背后有2点是大家非常关心的，就是大幅度降价之后，药品和器材的质量会不会打折扣。以前几万块的支架或者钢板，现在几百；以前几百的药物，现在1-2块钱，效果会不会有效。也希望未来有更多相关的临床研究来证实，降价后的产品和原来的一样好。
4、AI医疗技术普及
2024年，AI技术在医疗领域广泛应用，助力诊断与治疗。这是什么意思呢？就是大家在卫生院、社区诊所拍的片子，做的检查其实大部分会上传到省里的大医院，然后会组织专家进行一个数据收集和分析，会进行一个结果的反馈。
所以第一大家不需要过度担心小医院误诊，第二这个数据也更多的完善了医疗数据库，未来很快机器学习模拟诊断的技术就会突飞猛进的发展，后面可以看片子的影像科医生，病理科医生，就会被最先取代，所以这方面我不太推荐。
5、互联网医疗飞速发展
2024年，远程医疗技术进一步发展，表现在2个方面。
第一，全国70%的卫生院与上级医院建立了远程医疗协作关系，都会有大医院的医生，线上坐诊，线上会诊支持。
第二，人们逐渐熟悉互联网医院，有什么事情，网上先咨询，本来找不到的大医院，名医，在网上问诊却很方便。很多互联网医疗公司在这一年扭亏为盈。未来，线上咨询联合社区门诊治疗，可能是一个新的方式。就是看病之后，基本的检查在社区做，结果发给大医院的医生看，他们给出方案，治疗还是在社区做。
6、新型医疗技术和药物研发取得突破
2024年，新型医疗技术和药物研发取得了一系列突破。例如，GLP-1受体激动剂的应用从减肥扩展到防治肥胖相关疾病；艾滋病预防新药Lenacapavir有效率高达95%-100%。每一年的医学技术都有亮点，但是这两年，我发现主要的突破在肥胖领域非常多，从司美格鲁肽开始，减肥市场像打开的潘多拉魔盒，一发不可收拾。
7、民营医疗机构迎来上市潮
2024年，民营医疗机构在中医、肿瘤等领域表现出强劲的创新发展势头。多家民营医疗机构成功上市，为患者提供了更多元化的医疗服务选择。
比如神经外科的三博脑科医院。这一点有点像欧美的方向，就是医保提供基本保障，想要不排队、想要用进口药、想要医生服务好，在医院想住多久就住多久，就要选择去民营医院，选择自费或者商业保险。所以民营医院一定是未来的发展方向。
8、商业医疗保险大幅增长
2024年，商业健康险保费收入增长8.46%，在医保基金施压的背景下，商业健康险的保费收入却实现快速增长，这一条其实和上一条相辅相成，如果说按病种付费和带量采购绑定；而商业保险就和民营医院发展绑定。
按病种付费，就是每个一个病限制一个价格，比如骨折手术限制5000，那钢板就5000，那就没法符合病种付费，所以必须要带量采购，把钢板降价为1000，那么骨折手术5000就能满足。同时，如果想要享受高质量医疗服务，那公立医院是不可能的，因为费用有限制，不可能给你提供特别好的服务，你必须要选择民营医院，而且不走全民医保。那费用怎么办？买商业保险！
9、辅助生殖项目纳入医保
29个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖项目纳入医保，今年以来共惠及超过100万人次。什么项目纳入医保，其实也需要根据国家发展的需求，为了应对人口断崖式下跌，辅助生殖技术是未来的发展的重要方向。只要你愿意生孩子，不结婚也不要紧，想做试管也可以，国家给你报销。
10、医学教育越来越卷
2024年，随着经济增速放缓，许多曾经优势的专业不断降温，相反学医的分数水涨船高。
综合类大学想学医，分数基本都是前几名；普通的医学院校基本上都是一本线高几十分。医学硕士分数也很高，特别是有4证合一的专硕，可以减少3年的规培时间，那么分数又比一般的硕士又要高几十分。
很多三甲医院都是博士起步，还要博后，论文、课题等等一个都不能少。与之相对应的是医生的待遇不仅没有提高，相反在三明模式下可能要被迫“躺平”，所以，选择医生这个行业的性价比其实变低了。如果你家孩子想学医，我觉得还是要兴趣，三思而后行。