循环系统
淋巴系统
★组成：淋巴管道（毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干8条、淋巴导管2条）、淋巴气管、淋巴组织。
★8条淋巴干：见下图，口诀：气管纵隔颈锁腰剩下肠干是一条
左右颈干 收集头颈部淋巴
左右锁骨下干 收集上肢和胸壁淋巴
左右支气管纵隔干 收集胸部脏器淋巴
左右腰干 收集下肢盆部及腹腔的淋巴 第1腰椎高度注入乳糜池
肠干 收集腹腔脏器淋巴 第1腰椎高度注入乳糜池
★2条淋巴导管：右淋巴导管和胸导管，分别收集8条淋巴干如下图，最后注入静脉角
肝门静脉及其属支
★腹腔内不成对的静脉（不包括肝静脉）汇合成肝门静脉进入肝脏（成对的有肾静脉、卵巢静脉等不经肝脏直接注入下腔静脉）
★其属支有：肠系膜上静脉，肠系膜下静脉，脾静脉，胃左右静脉，胆囊静脉，附脐静脉等（如下图）
主动脉及其分支
升主动脉：左右冠状动脉
主动脉弓：头臂干（又分右颈总动脉，右锁骨下动脉），左颈总动脉，左锁骨下动脉
降主动脉：分胸主动脉，腹主动脉（其中不成对的脏支分腹腔干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉）腹腔干又分为胃左动脉，肝总动脉和脾动脉（见下图）
例题：下列不是直接起自主动脉的血管有：
A.左锁骨下动脉 B.头臂干 C.左颈总动脉 D.腹腔干 E.右颈总动脉
KEY:选E，起自头臂干
内脏
男性尿道的分部，狭窄，膨大，弯曲
例题：关于男性尿道的描述正确的是
A．有两个狭窄 B．有三个弯曲 C．有两个扩大 D．长而弯曲
E．耻骨下弯凹向下（KEY:D）
注：耻骨下弯凹向上，耻骨前凹向下（如图）
唾液腺的名称、位置和开口
鼻窦的名称、位置（见之前第四期）和开口位置
其中上颌窦的慢性炎症较多见，由于开口较高，炎症时，脓液不易流出。
例题：不开口于中鼻道的鼻旁窦是：
A．额窦 B．上颌窦 C．筛窦后组 D．筛窦前组 E．筛窦中组
key:C
（应试技巧：鼻窦的开口位置除蝶窦和筛窦后群外，其他全是中鼻道）
运动学
运动生物力学的几个概念
生物力学：是研究能量和力对生物系统影响的学科
力矩（M）：是作用于物体或人体的合力（F）与支点到力作用线距离（d）的乘积，即M=F×ｄ。力矩的大小成为扭力。如下图分析：手握球做屈肘动作产生的力矩。
应力：物体单位面积上的力。可以这样来理解，给一物体施加一个拉力作用力，该物体内部的单位面积上也会有力的作用，这种力叫做应力。在应力作用下物体内部发生的形变称为应变。
刚体：在外力作用下，物体的大小与形状不发生变化的物体成为刚体。
物体保持平衡的条件（静力学平衡）：合力为零合力矩为零。
例题：单位面积上的作用力称为 A．剪力 B．应力 C．变形力 D．应变力 E．扭力（KEY:B）
作用于人体的内力和外力
骨受到的载荷（即作用力）的形式
其中剪切力常引起长骨骨干和骺端骨折，压缩力常引起椎骨骨折。
例题：胫骨平台骨折的主要原因是
A．拉伸载荷 B．压缩载荷 C．剪切载荷 D．拉伸与压缩联合作用 E．扭转与压缩联合作用
人体运动的杠杆原理
平衡杠杆：如斜方肌等维持头部稳定
省力杠杆：如小腿三头肌使人提踵
速度杠杆：如肱二头肌屈肘做功
关节软骨的生物力学
评估量表的结果判断（定性分级）
评分标准
Berg平衡量表
14项，最高56分
结果判断：
0-20分：提示患者平衡功能差，需坐轮椅
21-40分：有一定的平衡能力，可在辅助下步行
41-56分：提示患者平衡功能较好，可独立步行
小于40分：有跌到风险。
功能独立性测量FIM
6个方面18项，每项1-7分，最高分126分，最低分18分
评分标准
结果判断
126分：完全独立
125-108：基本独立
107-90：极轻度依赖
89-72：轻度依赖
71-54：中度依赖
53-36：重度依赖
35-19：极重度依赖
18：完全依赖
格拉斯哥昏迷量表(GCS, Glasgow Coma Scale)
分3项，睁眼反应4-1分，运动反应6-1分，言语反应5-1分，总分15分
结果判断：
重度脑损伤：≤8分；重度脑损伤：9-12分；轻度脑损伤13-15分。
脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准（MESSS）
最高分45分，最低分0分
结果判断：
轻型0-15分，中型16-30分，重型31-45分。
例题：
Berg平衡量表得50分提示患者
A．需乘坐轮椅
B．步行需1人辅助
C．步行需2人辅助
D．可独立步行
E．有跌倒危险
KEY:D
臂丛神经损伤
臂丛完全损伤
运动障碍表现为手、前臂和上臂肌肉全瘫；部分感觉小时；颈8胸1近椎间孔处损伤可表现为霍纳综合征（Horner）
臂丛上部损伤（Erb-duchence）
多见，C5-C6神经根厄氏点处；上肢呈内旋位，肘关节伸直，前臂旋前，手向尺侧偏斜，无Horner征。
臂丛上部损伤（Klumpke型）
C8-T1,手内肌瘫痪，有爪状畸形；手和前臂尺寸麻木，上臂内侧有一小条麻木区，可出现Horner征。
例题
臂丛上部神经损伤累及的部位
A．颈4～5神经根
B．颈5～6神经根
C．颈6～7神经根
D．颈8～胸1神经根
E．胸1～4神经根
KEY:B
周围神经损伤
神经失用
轴突和膜均完整，传导功能暂时丧失（6个月恢复）
神经轴突断裂
膜完整，轴突部分或完全断裂，瓦勒变性，运动/感觉丧失，大多数不需要手术恢复（恢复速度1-2mm/天）。
神经断裂
连续性中段，功能完全丧失。
例题
关于神经轴突断裂，不正确的是
A．神经内膜管完整
B．一定要手术治疗才能恢复
C．该神经支配的运动感觉功能丧失
D．伤后神经远端发生Waller变性
E．大多数不需要手术治疗可以恢复
KEY:B
常见反射及对应脊髓节段
常见浅反射
腹壁反射：胸髓
提睾反射：L1-L2
球-肛门反射：S4-S5
常见深反射
肱二头肌反射：C5-C6
肱三头肌反射：C7-C8
桡骨膜反射：C5-C6
膝反射：L2-L4
踝反射：S1-S2
例题
深反射不对称是神经损害的重要定位体征。下列哪一项不属于深反射
A．膝反射
B．桡骨膜反射
C．肱三头肌反射
D．肱二头肌反射
E．球-肛门反射障碍
KEY:E
主要动脉的发起
升主动脉分支：左右冠状动脉（营养心脏本身）
主动脉弓三大分支：头臂干（右侧），左颈总动脉，左锁骨下动脉，其中右侧的头臂干又分出右颈总动脉，右锁骨下动脉与左侧对称。
主动脉弓各级分支需要掌握的如下图红线所标。
例题1：属于主动脉升部的分支是
A．头臂干 B．食管动脉 C．支气管动脉 D．肋间后动脉 E．冠状动脉
例题2：主动脉弓右侧发出的第一个分支是
A．右颈总动脉 B．右锁骨下动脉 C．头臂干 D．左颈总动脉 E．左锁骨下动脉
例题3：颈内动脉
A．起自头臂干B．营养脑和视器 C．经枕骨大孔入颅腔 D．颅外有分支 E．以上都不对
例题4：椎动脉发自
A．升主动脉 B．颈总动脉 C．颈外动脉 D．颈内动脉 E．锁骨下动脉
KEY:1.E,2.C,3.B,4.E.
主要动脉的发起
腹主动脉发出的不成对的动脉:腹腔干（又分出胃左动脉，肝总动脉，脾动脉），肠系膜上动脉，肠系膜下动脉。
到达腹部成对脏器的都是成对的动脉分支（如肾动脉，肾上腺动脉，卵巢动脉等）。
其他需要掌握的见如下图红线所标。
例题5：分布至腹腔内成对脏器的动脉是
A．腹腔干 B．肠系膜上动脉 C．肠系膜下动脉 D．肾上腺中动脉 E．膈下动脉
例题6：直接发自腹主动脉的血管是
A．胃右动脉 B．肝固有动脉 C．肾动脉 D．阑尾动脉 E．膈下动脉
KEY:5.D, 6.C
化学性突触和电突触的区别
例题7：下列关于突触的描述，错误的是
A．是实现神经元间或神经元与效应器间信息传递的功能性接触部位
B．需要动作电位来传导
C．由突触前、突触后及突触间隙组成
D．分为：化学性突触、电突触、混合性突触
E．哺乳动物几乎所有突触均为电突触
KEY:E
脑的血液供应
椎动脉起自锁骨下静脉。
颈内静脉起自颈总动脉（如下图）：颅内分支有大脑前动脉，大脑中动脉（脑栓塞易发部位），前交通动脉，后交通动脉等。
大脑动脉环（Willis环）：由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉构成（注意不包含大脑中动脉）。
上下呼吸道区分
上下消化道区分
男性前后尿道区分
男性尿道分为海绵体部，膜部和前列腺部，其中海绵体部在临床上称为前尿道，膜部和前列腺部称为后尿道。
肌纤维类型
例题1：
属于快速-糖原分解型肌纤维的是
A．Ⅰ型慢缩纤维
B．Ⅰ型快缩纤维
C．Ⅱb型快缩纤维
D．Ⅱa型慢缩纤维
E．Ⅱb型慢缩纤维
key：C
例题2：
人类骨骼肌肌纤维类型描述正确的是
A．Ⅰ型慢缩纤维，又称白肌
B．Ⅱa型和Ⅱb型快缩纤维，又称红肌
C．Ⅰ型纤维，即快速-糖原分解型肌纤维
D．Ⅱa型和Ⅱb型纤维，即缓慢-氧化型肌纤维
E．无氧代谢能力增强，肌肉单位时间内的爆发力增大
key：E
交感神经和副交感神经的作用
粗率可以这么来判断：交感神经在胃肠分泌和蠕动，膀胱排空表现为抑制，其他全部为兴奋，副交感则反之。（比如在情绪激动或很兴奋时并不想吃饭。）
例题3：
促使逼尿肌收缩的是
A．股神经
B．交感神经
C．阴部神经
D．坐骨神经
E．副交感神经
key：E
小儿发育规律
例题4：不是粗大运动的是
A．爬
B．抬头
C．站
D．撕纸
E．跳跃
key：D
例题5：粗大运动的发育顺序正确的是( )。
A．抬头、翻身、坐、爬、站、跑、走、跳跃
B．抬头、翻身、爬、坐、站、走、跑、跳跃
C．抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳跃
D．抬头、翻身、坐、站、爬、跑、走、跳跃
E．抬头、翻身、坐、爬、走、站、跑、跳跃
key：C
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