12月25日上午，河源市医保局召开辅助生殖类医疗服务项目医保支付政策新闻发布会，对此前印发的《关于公布我市辅助生殖类医疗服务项目价格的通知》《关于辅助生殖类医疗服务项目医保支付政策的通知》进行说明，并答记者问。
据悉，此次纳入基本医疗保险支付范围的不孕不育辅助生殖类诊疗项目一共有8个，分别是“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”“单精子注射”等。《关于辅助生殖类医疗服务项目医保支付政策的通知》自2024年11月8日起实施，在10月1日后开展“取卵术”等8个不孕不育辅助生殖类诊疗项目的参保人亦可纳入报销范围。需要强调的是，没有参与河源基本医疗保险的民众暂时不适用以上政策。
发布会明确，职工医保年度最高支付限额为10000元，居民医保年度最高支付限额为5000元。该病种的年度最高支付限额纳入统筹基金年度累计最高支付限额计算。
河源市医保局党组成员、副局长刘红权表示：“结合实际，各级公立医疗机构间医疗服务项目价格分别按10%拉开差距，按有关程序公布本地区的政府指导价。河源三级公立医疗机构辅助生殖类医疗服务项目价格总体控制在省基准价下浮8%。”
“以上项目纳入医保报销范围，可以有效减轻不孕不育参保人的家庭经济负担，激发潜在的生育需求，提高运用辅助生殖技术的可及性和普及率。”河源市医疗保障局待遇保障和医药服务管理科科长、一级主任科员黄金花介绍，职工医保、居民医保报销比例按照河源住院标准执行。以三级医疗卫生机构为例，职工医保在市内可报销80%，在市外75%；居民医保在市内可报销65%，在市外55%。
“参保人在指定医疗机构开展上述8个项目治疗的，无需备案，无需选点。”河源市医疗保障事业管理中心待遇保障组组长谢慧清提到，参保人在10月1日后开展相关医疗项目，门诊医疗费用未成功联网直接结算的，可凭发票、费用汇总清单、有效身份证件到参保地医保经办机构申请手工（零星）报销。从12月14日起，辅助生殖类诊疗项目门诊医疗费用已经实现直接联网结算服务。
来源：南方日报 河源广播电视台