胃癌找上年轻人，烧烤夜宵有没有关系？幽门螺杆菌阳性一定要“杀”吗？癌症治疗如何选出最优方案？
这期节目，我邀请到了北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心的邢加迪主任，从饮食习惯到胃癌防治，聊透关于胃的那些事儿！
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邢加迪
北京大学肿瘤医院
胃肠肿瘤中心 主任医师
哪些因素会导致胃癌？
大家都知道病从口入，对胃癌来说分为两个方面：第一个是吃什么，第二个就是怎么吃。
吃什么？其实大家都听过多吃新鲜蔬菜水果，少吃红肉、少吃烧烤等等，这些都是没有错的。但也不是完全不能吃，偶尔吃一次烧烤也没问题， 毕竟有时候会觉得，我都这么累了，不吃点不喝点自己喜欢的东西，都对不起今天所做工作，对不起这tough的人生。
我个人觉得烧烤一个月吃1~2次比较合适，超过了就不能叫偶尔了。良好的饮食习惯就是 适度，过犹不及。 比如不要觉得喝绿豆汤对身体好就几大碗地喝，再比如有人觉得“多喝热水”对身体好，但是从保护胃黏膜的角度来讲，还是建议喝温水或者凉水会好一些。但是如果你喝凉水会不舒服，那也没必要非要喝凉的。
怎么吃？我们比较提倡的是规律进食，就是尽可能按时按规律一日三餐。千万别为了减肥要么中午不吃，要么晚上不吃。大家都知道为什么减肥很难，就是因为控制不住。如果不吃晚饭、饿了又吃宵夜，不仅减不了肥，对胃肠道功能也有不好的影响，容易导致胃炎、反酸、烧心、嗳气等等胃部疾病，甚至 我们在临床上发现很多的年轻胃癌患者都有这种不规律进食的情况。
最年轻的胃癌患者——8岁
我经治的最年轻的胃癌患者，只有8岁。我当时也非常诧异，第一反应觉得是病理错了。但后来发现并没有，我也把这个孩子的父母、亲属都问了一遍，家族里没有一个人得胃癌的，甚至连肿瘤都没有。后来我就只能问问平常孩子的生活习惯是什么， 这一问就大概理解了。
孩子的父母每天晚上在一个超市的档口做烧烤。孩子从四岁开始，每天从幼儿园回来就叫饿，父母就随手给他那么一两串烧烤，孩子也喜欢吃，就这样吃了四年。所以我觉得跟这个因素还是有关系的。
幽门螺杆菌阳性，到底要不要杀？
从官方指南来说，幽门螺杆菌阳性是应该用药物治疗的，通俗点来说是应该“杀”的。因为幽门螺杆菌和胃癌的发生还是有挺密切的关系的，但是并不是说今天幽门螺杆菌阳性，明天就不舒服，后天就得胃癌了，这中间是一个非常漫长的过程。
我个人觉得我国目前的幽门螺杆菌阳性比率比现在查出来的比率要高得多，因为我们没有实行分餐制，很容易带来交叉感染。但是现在来说，要想大规模地降低幽门螺杆菌的阳性比例，难度是相当大的。所以与其这样的话，我们倒不如去退后一步，加大胃镜的普及率，早发现、早治疗。
什么时候应该去做胃镜？
世界卫生组织（WHO）推荐的是50岁开始做胃镜，而 国内的一些指南可能会把这个年龄提到40岁，这也跟现在大家对胃癌的认识逐渐加深有关，同时肿瘤的年轻化现在也比较明显，希望大家能够尽早引起重视。
我们的邻国日本、韩国胃癌发病率也很高，但他们的生存率远高于我们，很重要的原因就是胃镜的普及。我曾经和韩国同行交流过，他们的胃镜普及率能够达到50%以上，甚至能达到70%，筛出早期肿瘤的几率会非常高。
目前我们的胃镜普及率已经有较大幅度提高了，但是距离理想状态仍然任重道远。
如果本来就有胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉，或者以前曾经因为良性疾病做过胃大部切除手术，或者有肠上皮化生不典型增生，其实都算作癌前病变的概念范围。但这 只是表示它具有更高的向癌症转化的趋势，并不是说一定会转化成肿瘤，也不是说很快会发展成恶性肿瘤。只是提示你，最好1~2年就去做一次检查。
治疗新趋势：手术不是唯一解！
一个优秀的内科医生，他不需要了解太多外科知识。但一个合格的外科医生，尤其是肿瘤外科医生，应该掌握他所在领域的相关内科治疗、放疗等等其他治疗手段最新的进展。最近5~10年，在包括但不限于胃肠道肿瘤的绝大部分实体瘤治疗中，免疫治疗的进展是非常迅猛的。在以前，我们写论文时的第一句话都会写：手术是唯一可能治愈胃癌的手段。但是我觉得有可能在未来的5~10年，这句话就将会成为历史。
原来我们可能觉得外科大夫无所不能，只要能做手术就有希望。不光病人这么想，我们也这么想。但是现在越来越多的药物治疗方案，给了我们启示——有很多不适合手术的病人，经过治疗以后，也许就能够走到手术的阶段；有很多原来需要做手术、需要冒很大风险的病人，可能经过药物治疗以后就治愈了。
肿瘤是一项长期治疗。我经常跟患者说，你来这里的目的不是做手术，你是来治疗的，我们的目的是通过治疗让你活得长、活得好。如果手术能够达到这个目的，我们就做手术；如果药物治疗能达到这个目的，就做药物治疗；如果先用药物治疗，再做手术能够达到这个目的，我们就这么去选。一切都是基于这个核心的。
我经常会碰到患者就来了以后就要求做手术，我往往会一个劲儿拒绝。因为这不像做盘菜，淡了加盐咸了加水。 基本上每个患者只有一次选择治疗的机会， 所以在初始治疗上能不能选择一个合适的治疗是非常关键的，这个决策可能得需要一些时间，这个时间是能够接受的，因为肿瘤都是慢性病，因此也希望大家尽量不要想着哪儿做手术快就去哪儿治。
如何找到靠谱医生？
论文需要同行评议，医生也需要同行评议。因为现代医学的专业划分变化非常大。
原来我刚毕业时，我们科室叫普通外科。曾经有个玩笑是说某个医院去支边，派了一名普通外科的医生，然后当地就不高兴了，说我们要专家，怎么就来了个“普通”外科医生......
以前的普通外科，一个科室要管肝、胆、胰、脾、胃、肠、甲状腺、乳腺，但现在的外科能分出十几个科室来——胃肠、肝胆、甲乳、腹膜后、甚至血管等等，专业划分非常细，而且每一个的侧重点都不一样。 说实话我自己都分不太清，有的时候只能是靠同行评议和推荐。对于普通老百姓来讲，我个人觉得也只能是通过各种渠道多多搜索信息，或者找一个医生朋友问一问，至少需要是专业对口的医生。
邢主任门诊信息
北京大学肿瘤医院（总院） 每周二下午
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年轻人与胃癌：饮食习惯有多重要？
02:48：胃癌找上年轻人！烧烤和夜宵是元凶吗？
04:43：吃什么、怎么吃，你真的吃对了吗？
06:07：凉水、热水、温水，哪种对胃好？
09:15：最年轻的胃癌患者——8岁！
预防筛查：幽门螺杆菌和胃镜
12:07：幽门螺杆菌到底要不要杀？官方指南这样说
13:49：日本胃癌生存率为什么这么高？
20:51：什么时候该做胃镜？
治疗新趋势：手术不是唯一解！
24:39：不懂内科的外科医生，也没法开好刀！
25:34：手术是治愈胃癌唯一方式？这句话将成历史！
31:50：治得快不如治得对！
⚕学医路和思考
36:27：作为医生，如何在共情和冷静中找到平衡？
40:26：从“试试看”开始的20年肿瘤外科医生之路
42:24：要不要学医？别怕，全网“劝退”只是参考
45:30：如何找到靠谱医生？
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