传统观念上，男性性功能下降与年龄增大相关，但这次调查的结果却有不同发现。
文 |舍文
最近，某话题不断的综艺节目，无意间提供了一个健康话题：三十多岁“不行了”。
吃瓜观众对此有各种解读，但医生看到的却是另一面。
仁济医院泌尿科副主任、男科专家卢慕峻解释说，近些年门诊看到的情况，男性勃起功能障碍（ED）的发生的确有年轻化的趋势，卢医生接诊的病人中不乏90后甚至00后，因为受到ED或者生育问题困扰而寻求医生帮助。
今年初卢慕峻主任主持的一个男性健康调查，用一种性功能评分体系来判断受访人是否存在ED的可能性。传统观念上，男性性功能下降与年龄增大相关，但这次调查的结果却有不同发现。
调查结果显示30-40岁年龄段被调查者中患ED可能的占26.5%，30岁以下占31.9%，也就是说30岁以下比30岁到40岁年龄段“不行”的人还要多。
年纪轻轻就“不行”，看起来已经是一个由多种因素导致的趋势。
医生提醒，ED可能反映出一些身体潜在的病变或亚健康状态，年轻人患ED更要引起重视。
没到“下坡期”就“下坡”的原因
卢慕峻主任主持的这次男性健康调查对象包含接受互联网问卷的2299位男性，和在体检中心进行常规体检的8235位男性。调查工具包括各类问卷表和健康体检数据。其中性功能采用IIEF5评分，一共有5个问题。如果评分在21分以下，提示有ED的可能性。
调查数据显示，40岁以上被调查人群ED的发生率为35%，30-40岁年龄段为26.5%，30岁以下为31.9%。
卢主任表示，40岁以上ED发生率的调查结果与以往数据是相符的，但30岁以下数据则超过了预期。
专家说，无论是男性还是女性，从性功能的健康水平而言，30多岁应该是正当年，远远没有到达下坡期。但如果年轻人不注意身体健康，那么性功能的健康水平也许还不如健康的60岁男性。
“我们男科门诊在对患者做睾酮水平的检查，发现有的30多岁ED患者，睾酮水平相当于60岁男性的水平。”卢主任介绍，很多类似的患者，生活中不爱活动，经常熬夜，有吸烟等不良习惯。
ED年轻化，与不良生活方式有非常直接的关系。熬夜、精神压力大、情绪不稳定、抽烟（包括电子烟）、缺乏运动等等，是年轻人的生活常态，但也直接地损害了性健康。
还有一个原因可能有一定的“时代特征”，那就是年轻人对“那件事”失去了兴趣。
“他们觉得有没有也无所谓，不是必须的。”卢主任说，现在很多年轻的男性女性虽然生活在一起，但在家也是各自拿着手机，对接触没有什么热情。性观念的变化有一定的全球性，并不是我们独有的困扰。
还有一个需要注意的原因，很多ED患者的确同时还患有器质性疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂。“门诊遇到ED患者同时患有高血压、糖尿病的不在少数。”
上面提到的卢慕峻主任团队的男性健康调研，从8000多名体检男性体检数据中发现，40岁以下男性体检发现高血脂、高尿酸和动脉斑块等疾病的占40%-50%。
想改变？先早睡
卢慕峻主任说，对于那些有意愿改善自己性功能的人来说，首要的是改变不良生活习惯，这是男性健康的“基石”。
大多数人ED的原因并不是严重的器质性疾病，主要是生活方式带来的问题。这部分人如果能做到多运动、控制体重、健康饮食，“特别是哪怕提前一小时睡觉”，都可能给ED带来很大的改变。
第二个要点是要预防和控制好慢性疾病。比如糖尿病、高血压等等。
过去我们熟悉的蓝色小药丸治疗方法（PDE5抑制剂），仍然是ED主要的药物治疗手段。卢主任表示，无论是改善症状还是通过小剂量的长期治疗，使用他达拉非、西地那非等药物都能够获得一定的疗效。
至于新的方法，医生介绍近年来国内引进的“低能量冲击波治疗”，这是一种无创的在门诊就可以做的治疗，对于早期血管性ED的治疗效果很明确，甚至可以不吃药治愈部分早期ED。
对于重度ED患者，医生会推荐阴茎假体（海绵体支撑物）手术。
现在还有干细胞和外泌体治疗，都正在实验探索的阶段，可能成为未来的新方向。
卢慕峻主任总结说，虽然性功能与年龄相关，但并不是说年轻就“一定行”，生活方式正在让很多人变得“不行”；也不是说年纪大就一定“不行”，最近某70岁+著名导演喜获三胎可以证明。性功能不光反映男性这方面能力强，更是男性整体健康的风向标。