女性的子宫内膜每个月会在激素调控下发生增殖--剥脱--出血的改变，故而形成月经。在周而复始的变化中，子宫内膜也会遭受"不速之客"的影响。庆幸的是，随着超声检查的普及和成像技术的提高，医生可能更容易地发现子宫内膜疾病。子宫内膜息肉作为最常见的子宫内膜病变，影响着女性的生殖健康，近些年受到更多关注。它到底对女性朋友有什么影响，又该如何处理？
一、什么原因导致子宫内膜息肉？
子宫内膜息肉（EPs）又叫宫腔息肉，是子宫内膜腺体和间质局部过度增生形成的赘生物。育龄期至绝经后女性均可发病，其病因和发病机制目前尚不明确，可能与以下原因有关。一是炎症。宫腔炎症刺激引起子宫内膜局部增生改变；二是激素紊乱。子宫内膜对雌激素受体高表达，对孕激素受体相对低表达，导致局部内膜在持续雌激素刺激下过度增生，进而形成息肉。
二、哪些女性更容易得子宫内膜息肉？
（1）雌激素相关疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤（可分泌雌激素影响子宫内膜）。
（2）代谢紊乱相关疾病：如肥胖（BMI＞28 kg/㎡）、高血压、糖尿病。
（3）性激素服用史：如乳腺癌患者内分泌治疗（他莫昔芬治疗者）、围绝经期或绝经期女性采用激素治疗。
（4）宫腔操作史及宫腔感染史：如反复流产、刮宫等。
（5）家族史：如Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）常合并子宫内膜病变。
三、患者有哪些症状？
很多人在发现子宫内膜息肉前没有任何症状，仅仅是在超声检查中偶然发现宫腔内有一个占位病变。其临床比较常见的症状有如下。
（1）异常子宫出血：最常见，可出现月经过多、经期延长、经间期出血、不规则阴道出血、绝经后出血。
（2）不孕或妊娠失败：息肉在宫腔会影响宫腔形态，同时可能合并子宫内膜炎症，故而可能妨碍受精卵着床或影响胚胎发育。
（3）阴道分泌物物增多：部分患者可能出现阴道分泌物增多。
四、子宫内膜息肉都是良性的吗？
虽然绝大多数的子宫内膜息肉是良性病变，但随着患者年龄增大，息肉的恶变风险也会升高。据统计，绝经前子宫内膜息肉的恶变率为1.1%，绝经后恶变率升高至3.4%~4.9%。
特别是以下人群更应该提高警惕：有异常子宫出血者；年龄大于60岁者；绝经后女性，特别是出现绝经后阴道出血；合并肥胖、糖尿病、高血压；使用他莫昔芬的乳腺癌患者。
五、子宫内膜息肉都需要手术吗？
如果超声检查发现子宫内膜息肉小于1cm，未合并高危因素或出现异常出血等症状，可选择期待治疗，但建议观察期不超过1年，期间约25%人群的息肉会在月经来潮后自然脱落。但对于有症状、直径大于1.5cm、有恶变高风险、药物治疗效果不佳、观察过程中息肉持续存在、绝经后的子宫内膜息肉患者，需要积极手术治疗。
六、手术一般采用什么方式？
目前治疗子宫内膜息肉的首选手术方式是宫腔镜下息肉切除术。宫腔镜检查及手术是常见的经自然腔道的微创手术方式。镜体通过阴道-宫颈进入宫腔，通过成像系统能很清晰地观察到宫腔的形态、色泽，以及病变的大小、位置和形态。宫腔镜还可以做到即诊即治，在直视下进行息肉的切除，避免损伤周围正常内膜组织。和传统诊刮手术相比，其安全性高、损伤小、漏诊率低。
七、手术切除意味着治愈吗？
子宫内膜息肉手术不是一劳永逸的。相关研究发现，术后1年息肉复发率大于1/3，术后3年复发率大于2/3。由于单纯手术并未完全去除病因及高危因素，故术后长期管理也很关键。
综上，子宫内膜息肉并不可怕，一部分人在观察期间息肉可以自然脱落；如果息肉需要治疗，建议选好手术时机，做好长期药物管理，预防复发，才能保证宫腔的健康。（编辑 詹云清）