布莱恩·汤普森，这个名字可能对很多人来说并不熟悉，但他是美国联合健康保险公司的一位顶级CEO。作为全球最大的保险公司之一的掌舵人，他的年薪高达上千万美元，本应是许多人羡慕的对象。然而，最近发生的一件事却让人唏嘘不已：这样一位商业精英在纽约街头被当众枪杀，而社交媒体上的反应却让人震惊——几乎没有人同情他，甚至有人为凶手“叫好”。这背后到底发生了什么？
先说说大家不满的点吧。美国的商业医保公司，像联合健康这样的巨头，长期以来被指责利用复杂的规则和条款来逃避理赔。比如，你可能觉得自己买了保险，就可以高枕无忧，但当你真的生病了，去报销时，保险公司可能会告诉你：“对不起，这不在赔付范围内。”或者，“这部分费用需要自费。”更可气的是，有时候医生明明觉得某些治疗是必要的，但保险公司却以“算法评估”为由拒绝赔付，而算法背后无非是公司为了省钱的一种手段。
我看到一份数据，说美国的保险公司拒绝了约20%的理赔申请。换句话说，五个人里面就有一个得不到应有的赔偿。想想看，如果你交了那么多保费，结果真正需要的时候却被拒之门外，那种愤怒和无助，谁能忍得下？
其实，美国的医疗保险问题已经不是一天两天的事了。简单来说，美国的医保体系分为两部分：一部分是政府主导的，比如Medicare和Medicaid，分别针对老年人、低收入人群和残疾人；另一部分是商业保险，覆盖了大部分中青年劳动力。然而，这套体系的最大问题是：贵，太贵了。
你知道，一个普通的美国家庭每年要花多少钱在医保上吗？有数据统计，2024年，这个数字是2.5万美元左右。这还只是平均水平，很多人可能为了一份好一点的保险，支出会更高。而更离谱的是，即便你花了这么多钱，保险公司依然可能拒绝赔付。
有位急诊护士在社交媒体上说，她见过太多因为保险拒赔而失去治疗机会的病人。对这些病人来说，保险不是他们的保护伞，而是压垮他们的最后一根稻草。所以，当汤普森被枪杀时，很多人不是在同情他，而是想到了那些因为医保问题而痛苦挣扎的家庭。
看到这里，可能有人会问，那其他国家的医疗保险体系是怎么样的？就拿中国来说吧，虽然我们也有很多问题，但和美国比起来，感觉还是挺不一样的。
中国有一套以政府为主导的医保体系，覆盖范围非常广。城乡居民医保、职工医保这些，基本上能让绝大部分中国人都享受到医疗保障。虽然报销比例和范围有时候不尽如人意，但至少大家不用担心因为付不起保费而失去医保资格。而且，中国医保的药品目录和报销规则相对清晰，医院和医保系统基本上是联动的，很多费用可以直接报销，不需要像美国那样自己先垫付。
当然，中国的医保也有问题，比如报销比例有限，尤其是一些大病、罕见病的治疗费用，可能依然需要自费很大一部分。但总体来说，我觉得中国的医保体系还是让人有安全感的，至少不会像美国那样让人觉得“交了钱却什么都得不到”。
相比之下，美国的商业保险看起来更灵活，选择更多，但实际上是一种“伪灵活”。你可以选择不同的保险计划，但那些计划里隐藏的条款会让你抓狂。而且，美国的医保体系因为涉及商业利益，改革起来非常困难。奥巴马当年推行“平价医疗法案”（也就是所谓的“奥巴马医改”），试图让更多人获得医保覆盖，但最终也只能算是治标不治本。
说到这里，我觉得有必要吐槽一下为什么美国的医保问题这么难解决。可能大家都知道，美国是一个资本主义国家，很多领域的运作逻辑都是为了逐利。这种逐利逻辑在医疗领域表现得尤为明显。医院、医生、药企，包括保险公司，全都是逐利的主体。这就导致了一个问题——医疗变成了一门生意，而不是一项服务。
举个例子吧，假如你得了重病，需要一款新型的抗癌药。这种药在美国的价格可能高达几万美元甚至几十万美元，而保险公司往往会以药品不在赔付范围为由拒绝报销。你说，普通人家哪里承担得起这样的医疗费用？所以，很多美国家庭因为医疗债务而破产，这已经成了一个普遍现象。
相比之下，中国的医疗虽然也商业化了一部分，但总体上还是以公益性为主。药品价格通过集中采购被压下来了，医保覆盖面也比美国广得多。而在美国，商业利益和政治利益的深度绑定使得任何试图改革医保体系的努力都变得异常艰难。
回到汤普森被枪杀的事件，我觉得这其实是一个信号——普通人的愤怒已经到了临界点。当一个系统长期忽视公众的诉求，甚至变成了压榨他们的工具时，极端事件的发生几乎是不可避免的。当然，我并不是在为暴力行为辩护，杀人是不对的，但这种暴力的背后，确实反映了普通人的无助。
我记得有一位学者曾经说过，社会的稳定来自于每个人对未来的期望。如果一个人觉得自己交了保险，就可以在生病时得到保障，他就会觉得生活是有希望的。但如果这种期望被一次次打破，那么积累起来的失望和愤怒就会变成一颗定时炸弹。
医疗保险的本质是为了分担风险，让每个人都能在需要的时候得到保护。但美国的商业医保，已经偏离了这个初衷，而变成了一场资本的游戏。汤普森的被杀是一个悲剧，但更大的悲剧是，那些因为医保体系的问题而失去生命的普通人，他们的痛苦和声音往往被忽略。
相比之下，中国的医保虽然还有很多需要改进的地方，但至少它让我们看到了公平和保障的可能性。我希望，无论是美国还是中国，未来的医疗体系都能回归本源，把人的生命和健康放在第一位，而不是让商业利益成为主导。也许，这才是我们每个人真正需要的医保吧。