非小细胞肺癌患者确诊后，可选择进行基因检测，若有EGFR、ALK、ROS1等常见驱动基因的突变，可考虑选用相对应的靶向药进行治疗，且往往取得不错的疗效。
其中，塞瑞替尼是ALK（间变性淋巴瘤激酶）阳性的非小细胞肺癌患者常用的靶向药，是一种第二代ALK-TKI（酪氨酸激酶抑制剂）。
塞瑞替尼（150mg/片）推荐用法为每天一次，每次450mg，也就是每次三片。建议每天同一时间服用，且应与食物同时服用。
效果会明显降低，参考国内及FDA（美国食品药品监督管理局）药品说明书，在以往的临床研究中，每天一次空腹服用750mg塞瑞替尼的患者对比与食物同服450mg患者，体内药物稳态浓度无明显差异。而且与食物同服患者其胃肠道不良反应降低。其胃肠道反应通常包括腹泻、恶心、呕吐或腹痛等。因此如果没有与食物同服，可能导致塞瑞替尼吸收减少，另外可能增加胃肠道不良反应的发生风险。
为什么与食物同服，塞瑞替尼的吸收会增加？
可能因塞瑞替尼结构中少有亲水基团，而主要是亲脂性基团多见，药物呈脂溶性，因此与食物同服会增加其吸收。
4片或5片塞瑞替尼与食物同服，
药物吸收增加，效果是不是更好了？
理论上，增加药物剂量，体内药物浓度会增加，但相应的不良反应也会增加。而且，既往有临床研究，塞瑞替尼450mg随餐、600mg随餐、750mg空腹三组患者进行对比，最终结果发现增加药物剂量临床疗效并没有显著差异，相反，剂量越大，不良反应越明显，因不良反应而停药的也就更多。如此看来，有时候增加剂量非但没有增加疗效，反而可能耽误治疗。
所以也提醒大家，药品说明书推荐剂量，一般为常人最佳用药剂量，不建议擅自增加或减少药物剂量。若因特殊情况如肝肾功能异常、年龄或体重差异可能需要酌情增减剂量的，请在医师或药师指导下调整。
便如我们此次所说的塞瑞替尼，在发生胃肠道反应、肝功能损伤、高血糖时需减量使用，而在有些情况如间质性肺炎、严重的肝毒性和心脏毒性发生时则需要永久停药。具体用药调整，需咨询医师或药师。
药师提醒
塞瑞替尼胶囊推荐每天一次，每次450mg，每天同一时间服用，且应与食物同时服用。若漏服，且距离下次服药时间间隔12小时以上，应补服漏服剂量。若服药期间发生呕吐，不应服用额外剂量。
塞瑞替尼常见不良反应包括胃肠道反应和肝功能受损，另外还可能导致高血糖、胰腺炎等，用药期间需定期监测肝肾功能、心功能、血糖、脂肪酶和淀粉酶等。
服用塞瑞替尼期间避免联用酮康唑等药，以免血药浓度增加，进而增加毒副反应发生风险。另外抑制胃酸药物如奥美拉唑等质子泵抑制剂、雷尼替丁等H2受体拮抗剂、铝碳酸镁等抗酸剂均升高胃内PH，进而降低塞瑞替尼的溶解与吸收。因此避免联用该类药物，若需联用，请间隔数小时服用。
作者：武汉市新洲区人民医院 徐康
审稿专家：
武汉市新洲区人民医院 主管药师 江祎
武汉市新洲区人民医院 副主任药师 余新海