黄河新闻网讯(记者钱龙)《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》均提出了推动基本医疗保险省级统筹的目标。山西省结合实际,提出了首先推进居民医保省级统筹的目标,并出台了一系列措施以确保这一目标在2025年得以实现。12月24日,山西省医疗保障局副局长刘磊介绍了山西推进居民医保省级统筹的最新进展。
为贯彻落实山西省委、省政府决策部署,山西省医疗保障局牵头制定了统一全省居民基本医保和大病保险制度等一系列配套文件。根据《山西省推进城乡居民医疗保险省级统筹方案》,到2025年1月1日,全省居民医保将实现参保范围、待遇标准、基金预算管理、基金调剂管理、经办服务、信息系统“六统一”。
在参保缴费方面。全省执行统一的居民医保财政补助和个人缴费标准,实行按年集中参保缴费。在待遇标准方面,统一了居民医保住院保障待遇标准和门诊保障待遇标准,包括普通门诊统筹、“两病”门诊用药保障和“双通道”药品等,并制定了居民医保门诊慢特病待遇指导标准。这些标准将随经济社会发展和基金运行情况动态调整。
在基金管理方面。统一了基金预算管理和调剂管理。居民医保基金预算坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则,加强预算执行监督,建立健全基金运行风险评估预警机制。省级统筹调剂金按一定比例计提,纳入省财政专户管理,用于调剂各市基金收支,确保基金安全可持续运行。
在经办服务和信息系统方面。统一了经办业务流程、内部考核办法和费用结算办法,并建立了全省统一的基本医疗保险信息管理系统,实现了与相关部门的信息资源共享。
刘磊表示,下一步,山西省医疗保障局将指导各市落实居民医保省级统筹各项政策措施,使政策更加统一规范,经办服务更加便捷,基金管理更加高效,为全省参保居民提供更加公平便捷的医疗保障服务。