特应性皮炎（AD），又名异位性皮炎，通常始发于婴幼儿期，可持续多年。因该病反复发作、慢性病程，许多学龄前期AD患儿出现严重心理问题，表现为心理过度依赖、性情执拗及害怕。瘙痒是AD首要表现，尤以夜间为重，不同程度影响患儿及家庭其他成员睡眠，同时给工作、学习带来一系列困扰，影响整个家庭的生活质量[1]。
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特应性皮炎的诊断
目前国内外有多种诊断标准,其中Hanifin-Rajka标准(表1)为诊断“金标准”,应用广泛。Williams标准(表2)和康克非标准是在Hanifin-Rajka标准基础上修订而成,其中Williams标准内容简洁,使用方便,其特异性、敏感性与Hanifin-Rajka标准、康克非标准未见明显差异,适用于门诊和普通人群流行病学调查[1]。
（图表来源于参考文献[1]点击可查看大图，图片可放大）
小儿特应性皮炎临床表现
1、婴幼儿期(≤3岁)：婴儿阶段AD多发生在出生40d后,少数可新生儿期发病,表现为急性、亚急性湿疹,皮损好发于头皮、面部及肢体伸侧,耳廓处皲裂、渗液和结痂;尿布区一般不受累，患儿自觉剧烈瘙痒。约18个月时,特征性屈侧受累出现并发生苔藓样变[1]。
2、儿童期(3~12岁) :儿童期AD可为婴儿期的延续，也可为儿童期新发病。苔藓样变为其特征,表现为湿疹型和痒疹型。屈侧(肘窝、腘窝)受累更明显,可波及颈部、腕屈侧和腹股沟区,皮损泛发者小腿伸侧、双手、口周和眼周也可累及[1]。
小儿特应性皮炎如何治疗？
了解了小儿特应性皮炎（AD）的诊断方法和临床表现，相信家长们最关注的就是它的治疗方法：作为皮肤慢病，小儿特应性皮炎（AD）需要进行慢病管理——医养结合：规范进行临床治疗，长期坚持中药浴养，养成良好生活方式，重视患者心理疏导。
一、规范进行临床治疗
临床治疗手段多样，包括外用药物治疗、系统药物治疗、紫外线照射治疗，用药需谨慎，请务必谨遵医嘱。
二、长期坚持中药浴养
中药浴养能使药物透过皮肤直接吸收，进入经脉血络，输布全身，发挥了疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪的作用，并通过药浴的温热效应扩张血管、改善微循环，增强外用药的局部治疗作用，且不会增加肝肾负担，毒副作用小，无药物依赖性，适用范围较广，对小孩有很大优势。
小儿进行中药浴养应选择小儿皮肤浴养弱酸药浴乳（沐童舒），它由野菊花、紫草、黄芩、苦参、白鲜皮、麦冬、天冬、玉竹、亚麻子、人参、淫羊藿、灵香草、薄荷等13味中药组成，既能缓解红疹瘙痒，又能修复皮肤屏障，还能清洁养护皮肤[2]。洗澡后2分钟内，立即涂抹润肤剂（皮肤舒爽凝胶），效果更佳。
【真研案例】
三、养成良好生活方式
①注意小儿日常衣着：避免大量出汗，衣被不宜过暖，厚度较同龄儿略薄。每次排尿便后用清水冲洗，尿布衣裤潮湿后及时更换，保持皮肤清洁。贴身衣服穿宽松纯棉质品，新衣服先洗后穿，衣物需多漂洗去除肥皂和香料等残留物[3]。
②保持良好居住环境：室内每日开窗通风2次，每次20~30 min,每日用湿拖布和抹布清洁居室每个角落，家里不要养猫狗鸟等宠物[3]。
③做好小儿皮肤护理：忌用强碱性洗护产品，选用温和、不刺激、弱酸性的中药药浴乳（沐童舒）对头皮及全身进行中药浴养，避免用力搓洗。水温过高会加重疾病症状,适宜用 36~38 ℃的温水沐浴[3]。沐浴后立即使用润肤剂（皮肤舒爽凝胶）滋润皮肤,均匀地涂抹于全身皮肤并轻轻按摩直至全部吸收,可以减轻因皮肤干燥而引起的瘙痒。
四、重视患者心理疏导
本病病程长，治疗困难，易复发，皮肤瘙痒尤其夜间加重，影响睡眠，降低家长及患儿的生活质量[3]。特应性皮炎的小朋友在焦躁的时候，希望家长要耐下心来，可以在睡觉前跟孩子说说话、听听音乐、适当的爱抚，舒缓一下小朋友内心的困扰，家长的耐心会很好地疏导孩子的不良情绪，帮助他们改善特应性皮炎。
小贴士：特应性皮炎的诱发因素[4]
参考文献：
[1]申春平,马琳.小儿特应性皮炎诊断与治疗[J].中国实用儿科志,2012,11(27):822-824.
[2]中华中医药学会皮肤科分会.中药药浴乳浴养应用专家建议[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(5):501-502.
[3]孙桂秋,刘盛喃.小儿特应性皮炎居家护理及药物治疗[J].山西医药杂志,2012,11(41):1210-1211.
[4]资料来源于：百度健康医典特应性皮炎专题（中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员，中国医师协会皮肤性病学分会副会长，北京大学人民医院主任医师张建中参与编审）
注：文章病灶图均来源于网络