病情回顾
小刘吃完晚饭后，像往常一样去了卫生间，出来的时候，脸色煞白，急忙告诉家人，说他拉了好多血，家人看了一下便池，全是暗红色血便，量约200ml。由于当时并没有特殊不适症状，以为痔疮发作，并未太多在意。
但是，此后连续2天都出现相同的情况，且每次血便的量均在200ml以上，并且小刘出现全身无力的情况，遂被家人紧急送往罗湖区人民医院。
入院后消化内科医生初步考虑为“消化道出血”，紧急给予完善常规抽血检查/腹部ct及胃肠镜检查，结果发现小刘已经出现中度贫血，血红蛋白蛋白已降低至83g/l，并且明确出血原因来源于下消化道，具体的部位竟然是“阑尾”。
普外科医生了解病情后，迅速做出决定，只有切除阑尾才能完全阻断出血的源头。充分和小刘以及其家属解释和沟通后，小刘及家属均表示理解，遂在入院当天就紧急给予行腹腔镜阑尾切除术。
术后小刘的血红蛋白逐渐恢复至98g/l，他那颗悬着的心终于放下来了，第3天已顺利出院，出院时小刘那发自内心的笑容和让医护感到所有的付出都是值得的。最终术后病理检查提示：阑尾溃疡形成，慢性阑尾炎急性发作。
消化道出血是怎么回事？
消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道发生出血，是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起。
•上消化道出血：常见于消化性溃疡，如胃溃疡和十二指肠溃疡，由于溃疡侵蚀血管导致出血；肝硬化患者可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血；急性胃黏膜病变，如大量饮酒、服用非甾体抗炎药等引起胃黏膜损伤出血。
•下消化道出血：主要病因包括肠道息肉、结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤，炎症性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病，肠憩室炎，以及痔、肛裂等肛门直肠疾病。
消化道出血有哪些临床表现？
01呕血与黑便
上消化道出血时，出血量较大且速度快，可能出现呕血，血液通常为暗红色或咖啡渣样。黑便则是由于血液在肠道内被消化分解形成硫化铁，使粪便呈黑色，柏油样。
02便血
下消化道出血通常表现为便血，颜色可因出血部位和出血量而异，可为鲜红色、暗红色或果酱样。
03贫血及全身症状
长期或大量出血可导致贫血，患者出现面色苍白、头晕、乏力、心慌等症状。严重出血时，可能出现休克，表现为血压下降、心率加快、四肢湿冷等。
消化道出血的诊断方法
病史与体格检查
医生会详细询问患者的病史，包括既往疾病、用药情况、饮酒史等，并进行全面的体格检查，重点检查腹部有无压痛、肿块等。
实验室检查
血常规可了解患者的贫血程度和出血情况，大便潜血试验阳性提示消化道有少量出血。
内镜检查
胃镜和结肠镜是诊断消化道出血的重要手段，能直接观察消化道黏膜病变，确定出血部位和原因，并可进行止血治疗。
影像学检查
腹部CT、血管造影等影像学检查有助于发现消化道的肿瘤、血管病变等。
消化道出血的治疗手段
一般治疗
患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入气管引起窒息。同时，要禁食或给予流食，密切观察生命体征。
药物治疗
根据出血原因，可使用抑制胃酸分泌的药物如质子泵抑制剂，生长抑素及其类似物可用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，还可使用止血药物如凝血酶等。
内镜治疗
通过内镜可进行止血操作，如注射止血药物、电凝止血、套扎止血等。
介入治疗
对于药物和内镜治疗无效的患者，可采用介入治疗，如血管栓塞术等。
手术治疗
在保守治疗无效或存在严重的消化道病变时，可能需要进行手术治疗，如切除病变肠段等。
临床上常见的急性下消化道出血，其中以结肠出血居多。阑尾出血是一种极为罕见的原因，因此可能被漏诊或误诊。在此病例中，阑尾出血可能是由于阑尾慢性炎症改变导致粘膜受损并致血管解剖和功能的改变，周围微小血管增生，在阑尾腔内细菌和压力环境改变下出现阑尾血管的局部破溃，从而继发出血。
未来，罗湖医院普外科将继续用精湛的医术和贴心的护理，书写更多的关于爱与希望的故事，期待更多的患者能够在我们的帮助下重获健康，让医患之间温暖的情谊，在每一个角落延续。
来源：深圳市罗湖区人民医院普外科