天气越来越冷了，不知道大家近期复查的时候有没有发现，尿蛋白升高了？！
没错，除了血压在冬天会升高，尿蛋白这个和肾病进展息息相关的指标，也是有季节性波动的。
管好冬季尿蛋白，是预防肾衰竭的关键之一！跟随肾上线一起来看看最新进展。
1.冬季，你的尿蛋白增多了吗？
最近，权威肾病期刊NDT发表了一项回顾性研究，分析夏季和冬季的尿蛋白肌酐比（UPCR）与肾衰竭的关系。
如下图统计结果所示，在冬季，肾友们平均尿蛋白比夏季更高。并且，基线尿蛋白越多的肾友们，尿蛋白在冬季升高的幅度越明显。
研究纳入了5家医院、共计1万5千多例估算肾小球滤过率（eGFR）为10～60 mL/min/1.73m²的肾友们数据。
中位随访3年，对比了患者们在夏季（7、8、9月份）和冬季（12、1、2月份）的平均尿蛋白。
结果发现，冬季肾友们的尿蛋白肌酐比（UPCR）的中位数为0.89 g/g，夏季中位数为0.61 g/g，冬季尿蛋白肌酐比相对高出46%。
在3年随访期间，其中共有1585名患者出现肾衰竭（透析或移植的患者数量）。
相对来说，在冬季尿蛋白肌酐比（UPCR）增加明显的患者，导致的肾衰竭风险更高（每增加1个标准差升高66%），多于夏季（每增加1个标准差升高45%）。
也就是说，冬季尿蛋白肌酐比（UPCR）与肾衰竭的相关性比夏季更强。
并且，冬季尿蛋白肌酐比（UPCR）升高的百分比越多，肾衰竭风险增加越多。
进一步分析显示，春季和秋季的相关风险介于冬季、夏季之间。
冬季尿蛋白升高最多的患者（即变化＞85%），相对最低的患者，肾衰竭风险升高38%。
在估算肾小球滤过率（eGFR）＜30mL/min/1.73㎡的患者中，这种关系更加明显（肾衰竭风险相对升高50%）。
这也提示肾友们，冬季要更加注重尿蛋白的监测和控制，必要时及时找医生调整药物。
2.为什么尿蛋白冬季容易升高？
可能和以下原因有关：
① 寒冷刺激导致交感系统和RAS系统激活，引起肾小球内压力升高，可能会漏出更多尿蛋白；
②气温降低后血管收缩，导致血压升高，也会间接影响尿蛋白
严格的血压管理有助于降低尿蛋白。
③ 冬季饮食变化，冬天容易吃更多的肉和盐。有研究显示，冬季肉类和钠摄入量，相对夏季增加超过40%，这也对尿蛋白有影响；
相比夏季出汗运动可以排出一定盐分，冬季出汗少，因此饮食更要注意控制好盐分摄入（低盐饮食，盐＜5g/天），肉类每天1-2两，过量摄入肉食也可增加尿蛋白。
④ 冬季是感染高峰季节，反复感染会加速肾病进展，引起指标波动
勤洗手，戴口罩，注意保暖，少去人多的地方，接种疫苗等预防感染。
最近你去复查尿蛋白了吗？希望肾友们都能安全过冬，明天见！
参考文献：
1.Kawaoka T, Sakaguchi Y, Oka T, Asahina Y, Hattori K, Doi Y, Hashimoto N, Kusunoki Y, Yamamoto S, Yamato M, Yamamoto R, Matsui I, Mizui M, Kaimori JY, Isaka Y. Seasonal variations in the association between proteinuria, CKD, and kidney failure. Nephrol Dial Transplant. 2024 Nov 21:gfae278.
2.Shahar DR, Froom P, Harari G, Yerushalmi N, Lubin F, Kristal-Boneh E. Changes in dietary intake account for seasonal changes in cardiovascular disease risk factors. Eur J Clin Nutr. 1999 May;53(5):395-400.