在降糖药中，有很多都有减轻体重的作用，瘦糖友能选这类药物吗？
作者：张兴 副主任药师
• 宁夏回族自治区中卫市人民医院 副主任药师、执业药师
• 中国科普作家协会会员
• 宁夏科普作家协会理事
例如下面这4种：
01
胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）
这类药物有艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽，艾塞那肽缓释微球、司美格鲁肽、度拉糖肽等。
这类降糖药为注射剂，有减轻体重的作用。
这是因为GLP-1受体激动剂可以通过激活 GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空而增加饱腹感，并通过抑制下丘脑摄食中枢的作用而抑制食欲，从而达到降糖减重的效果。
这类药物中，司美格鲁肽减肥力度大，被人们称之为“减肥神器”。
对于形体稍偏瘦，有使用这类药物的适应证，且没有使用这类药物的禁忌证，是可以在医生的指导下使用这类药物。在长期的用药过程中，如果体重大幅度下降，应告知医生处理。
02
双胍类
长期使用二甲双胍还能减轻体重和治疗高胰岛素血症，该药使用的安全性较高，是肥胖糖尿病患者不错的选择。
糖尿病患者前期吃二甲双胍可出现体重下降的现象。一段时间后，随着机体对二甲双胍的耐受性增加，体重下降并不明显，因此吃二甲双胍不会一直瘦下去。
对于偏瘦的糖尿病患者而言，如果没有该药的禁忌证，也可以在医生的指导下使用。如果身体太过于消瘦，有替代的降糖药，就不要选用双胍类药物。
03
a-糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖、伏格列波糖等。
其中伏格列波糖对体重的改善作用不大。
阿卡波糖片可以使多糖转化为双糖、单糖的过程减慢、减少，所以人体摄入的糖分减少，体重也就可能会轻微的减轻，但不至于十分消瘦。
身体偏瘦，不是a-糖苷酶抑制药的禁忌，吃含淀粉和含糖量较多的主食时，如果餐后血糖过高，自身没有a-糖苷酶类抑制药的禁忌证，依然可用这类药物。
04
SGLT-2抑制剂
这类药是指达格列净、卡格列净片、恩格列净片等“列净”类降糖药。
这类药物通过增加尿糖排泄来降低血糖水平，体内的葡萄糖水平降低，无法满足新陈代谢所需要的热量，机体可将脂肪分解进行供能，机体脂肪减少，可能会出现体重下降的现象。
长期（约7个月）服“列净”类降糖药的患者体重可下降约0.6~3.0 千克。
SGLT-2抑制剂减肥的作用有限，对于体形偏瘦的糖尿病患者，只要没有这类药物的使用禁忌证，依然可以使用。
以上4种降糖药物，均有减重作用，肥胖的糖尿病患者使用能从中获益。
如果身体太过于消瘦，最好不要选这些药物，尤其不要选胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）这类药物。
偏瘦的糖友在服药期间，应增加营养，多吃一些瘦肉，蛋白质含量高、适量的脂肪类，富含维生素类、矿物质的食物，以保证营养均衡，身体健康。
不过，糖友要注意，这些药物是否适合你，还是要听医生的，遵医嘱用药。
糖友云健康长期征稿
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