不知不觉，年底到了，平时隐藏在水面以下的问题开始浮了起来。
最近几天，网上流传的一则医院通知。
之所以说是网传，是因为这则流出的通知，既没有医院名称，也没有医院公章，真伪难辨。
但我个人觉得，大体是真实的。
因为身为医务人员，对通知感同身受，同此凉热。
该通知称，由于医保年终清算原因，暂停了医保基金的拨付，导致医院面临较大的资金压力。因此决定，先只发放基本工资，以保证职工的基本生活保障，至于绩效奖金，以后再发放。
之所以拖欠绩效不发，经济环境差，医院经营不太好，医务人员有些多，缺钱。
但我认为，这些仅仅是很小的客观原因。
主要原因，还是认为医务人员这个群体可以任意欺负，反正他们没有能力反抗，不敢轻易离开这个岗位。否则，你拖欠卫健主任、分管领导绩效看看？
缺钱的时候，用拖欠绩效工资的办法欺负医务人员，有钱的时候，你怎么不去想着法子多发一些？
很多漂亮话不是写在文件里，嘴上念念就完事的，需要用心用情去办，需要在具体利益分配的时候，作出自我利益牺牲的安排。而不是把基层医务人员当成牺牲品，因为他们要吃饭、要生存、要养家，这是退无可退的刚需。
近两年，多地医院都在强调过 “紧日子”。
从各种新闻报道及网友反馈来看，当前全国范围内的医院 “紧日子” 风暴逐渐登陆。
以河南的一家三甲医院一位急诊科医生为例，基本工资 4500 元，已半年没发绩效，年终奖有，但少得可怜，最高也只有 2000 元。
这种现象并非个例，在全国范围内，约有超过50% 的医生收入下降，其中降薪幅度有的高达30%。
一方面，由于医保控费、药品集采等政策的实施，医院营收大幅缩水，但一些硬性开支，却无法缩减。
另一方面，医生薪酬改革进展缓慢，新的分配制度难以在短时间内补齐历史欠账。就像拿三明医改”来说，其核心方案是工分制，看似科学，实则内卷。让医生的收入，全靠工作量和各种考核指标计算，反而有可能进一步加重了医生的工作压力。
绩效停发，不仅仅影响医务人员的经济压力，也加重心理压力。薪酬的不确定性增加了职业不稳定性的风险，让医务人员的积极性受到打击。很多医院辞很多医务人员，主要原因就是薪酬的欠发、拖发、缺发。
在这样的情况下，医务人员不仅要担心自己的收入问题，还要担心自己的工作是否稳定，前途是否光明，未来是否向阳。
临近岁末，身在医疗行业，每位医务人员又到了一年一度期盼年终绩效的时候。
但有些医院能理解医务人员的诉求，穷尽一切办法，保证年终绩效的发放，令人羡慕。
而有些医院，却籍医保扣钱，甚至打着不能乱发钱的旗号一毛不拔，取消年终绩效，喊话全院职工共渡难关，让人气馁。
这样的借口令人不齿。
这是对医务人员付出的不认可，对职工福利的不负责。
实际上，即便取消绩效，也并不能从根本上解决医院经营的困局，更不能以牺牲职工利益来勉强维持发展。年终绩效发不发，与发多少，是云泥之别可多可少，态度很重要。
从整个形势上来看，大部分的公立医院，至少运行还是相对正常的，拿出一部分资金，给予医务人员以适当绩效奖励，我相信多数医院，还是不缺这个能力的。
缺的是什么？
是医院管理者的意愿。
绩效，是对职工低薪的一种补偿，更是对他们完成岗位职责的一则认可。不发绩效是一件说不过去的事。医疗行业的待遇远远没有与医务人员的付出相匹配，各类文件政策虽然一直高喊着为他们加薪的口号，却迟迟落不到口袋里，收入显然不能令人满意，只剩年终绩效能弥补收入不高的现状。
绩效是一种鼓励。医院总是强调职工要以医院为家，却在福利待遇上得不到应有的响应，号召医务人员全身心奉献，却不给予一定的补偿和安慰，这是在“耍流氓”。
绩效的发放，能让更多的职工感受到医院的关怀和温暖，让他们意识到付出就有回报，必定能激励他们敬业奉献，拥有更大的奋斗动力，提高工作热情，也提高职工对医院的认可度。
我们总说以院为家，你也得把职工当自家人才行不是？
绩效形式上虽然只是一个奖励性工资，但却是医院人性化管理的体现。
所以，我认为，发绩效，并不是医院的负担，而是医院发展的助力剂。
各家医院都能站在医务人员的角度，认同他们的付出和奉献，看到他们的不易和付出，理解他们的困难和需求，人性化的发放绩效，激励他们来年再接再厉、奉献医院。
毛姆在《人性的枷锁》中写道：“没有足够的收入，生活的希望就被截去了一半。你得处心积虑、锱铢必较、变得渺小、卑微。”
冬至。
一年当中，我最盼望的日子不是过年，不是生日，而是冬至。
为什么？
过了冬至，白天就一天天长起来了，天气也一天天暖起来了。
还好有冬至。有冬至，再消极的心也有了底。不会更坏了，这样的想法给人慰藉，也是一种认可。
因为你挺过了那些坏日子，而没有失去自己。或者说，没有失去大部分自己，这就够了，等到春天，你可以再一次把自己种进地里，再一次吸收阳光雨露，再一次枝繁叶茂。
医客说
人生悲剧莫过于，错把寒露当冬至。
【责编】医客君
【文章来源】老叶说医，作者叶正松
【图片来源】网络
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