Health for baby
前言
呼吸道合胞病毒也是秋冬多见的一个病毒之一，呼吸道合胞病毒还是世界范围内引起5岁以下宝宝急性下呼吸道感染的重要病原，婴幼儿感染呼吸道合胞病毒以后出现气道高反应性、反复喘息甚至哮喘的风险增高，是1岁以下婴儿下呼吸道感染住院的最常见病原。
那么及早认识这个病毒，做好防御工作，是我们家长最关心和能够做到的事情，我们一起来看一下。
什么是呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒是一种可感染人呼吸道的RNA病毒，人感染后可表现为类似感冒的上呼吸道感染，也可表现为较严重的下呼吸道感染。
呼吸道合胞病毒感染的流行季节
呼吸道合胞病毒的流行在不同气候和地域下不一样，在寒温带和热带地区均有明显的季节性。寒温带地区主要在冬春季流行；热带和亚热带地区，潮湿雨季感染率明显增高。
在我国，北方地区主要以冬、春季流行为主(10月至次年3月)，高峰在11－12月；南方感染高峰通常在冬季或潮湿雨季；其他时间多为低水平流行。
呼吸道合胞病毒的易感人群
呼吸道合胞病毒感染的高危人群主要集中在小年龄组、老年人和免疫功能低下者，是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染的主要病毒性病原体，尤其是6月龄以下婴儿感染后出现住院和重症的比例较高。RSV还可在某些特定场所和人群引起聚集性流行，如新生儿重症监护病房、实体器官和骨髓干细胞移植科、癌症中心等免疫功能低下人群，以及月子中心和托幼机构等场所。此外，呼吸道合胞病毒的流行与气候环境、地域、经济水平及非药物干预措施等密切相关。
呼吸道合胞病毒如何传播
呼吸道合胞病毒可通过呼吸道飞沫、气溶胶和密切接触传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。
宝宝感染呼吸道合胞病毒的表现
呼吸道合胞病毒感染可引起上、下呼吸道感。不同年龄阶段表现有所区别：
2岁以下的婴幼儿，特别是6个月内的婴儿：突出表现为毛细支气管炎或肺炎。疾病初期的2-4天表现为发热、鼻塞、流涕，之后很快出现咳嗽、喘息、呼吸急促(<1月龄的新生儿呼吸次数>60次/min，1个月至1岁婴儿呼吸>50次/min，1～2岁幼儿呼吸>40次/min)等下呼吸道感染症状，可有呼吸费力或喂养困难等。
2岁以上的宝宝感染多表现为上呼吸道感染，如鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑，可有发热；也可表现为气管炎、支气管炎和肺炎等下呼吸道感染。
家长如何让得知孩子感染了呼吸道合胞病毒，与普通感冒有什么区别？
如果在呼吸道合胞病毒流行的季节，孩子(特别是<2岁的婴幼儿)出现了明显的咳嗽或者喘息症状，伴或不伴发热，都需要警惕呼吸道合胞病毒感染的可能。需要去综合医院的儿科或儿科专科医院进行检查确诊。
儿童RSV感染与普通感冒及其他呼吸道病毒感染没有明显不同，很难单纯通过临床表现来区分不同呼吸道病毒的感染。鉴别诊断需要进行针对呼吸道合胞病毒感染的特异性检查(如核酸、抗原检测等)。
感染呼吸道合胞病毒需要注意什么？
呼吸道合胞病毒感染具有一定的传染性，家庭成员之间要做好一定的防护，如戴口罩、勤洗手、避免近距离接触等。一般情况下，呼吸道合胞病毒感染的潜伏期为2～8天(平均4～5天)，感染者出现症状后呼吸道排泌病毒时间持续7～10天。目前对呼吸道合胞病毒感染者没有强制隔离要求。
呼吸道合胞病毒感染的诊疗
目前还没有针对呼吸道合胞病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症治疗为主，广谱抗病毒药物，如α干扰素广泛应用于儿童抗病毒感染治疗。在呼吸道合胞病毒感染时可采用喷雾或雾化吸入给药，一些具有抗病毒作用的中成药也可使用。具体治疗措施由医生诊断后开具。
宝宝感染了呼吸道合胞病毒，家长如何护理？
在家里护理呼吸道合胞病毒感染的宝宝，要注意以下几点：
(1)保持呼吸道通畅：鼻腔分泌物多时，可用湿布或棉签清理鼻涕；对于痰多的患儿，要定时翻身，自下而上轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，以便把痰咳出。
(2)喂养和饮食：喂奶时每次不能过饱，主张少量多次，喂奶后，避免挤压胃部；给予易消化、有营养的食物。多饮水。
(3)观察病情变化：儿童特别是年龄小的婴幼儿病情变化比较快，在家庭中要密切观察患儿的精神反应状态及进食水情况，有无气促、气急等呼吸费力、烦躁不安或嗜睡等，如果出现这些表现，要及时就诊。
(4)按时复诊：遵照医生的吩咐，按时到医院复诊。
(5)家庭血氧饱和度监测：有慢性心肺疾病的患儿，如支气管肺发育不良、囊性纤维化、肺动脉高压等，建议在家庭中使用指脉氧仪监测血氧饱和度，以便早期识别疾病是否加重。
呼吸道合胞病毒感染的预后
呼吸道合胞病毒感染属于自限性疾病，绝大多数感染患儿预后良好，不遗留后遗症。同时，婴幼儿呼吸道合胞病毒感染后会增加日后出现反复喘息、支气管哮喘的风险。
最后，如果宝宝首次感染呼吸道合胞病毒在6～23月龄、严重呼吸道合胞病毒感染儿童、呼吸道合胞病毒感染期间有其他病原的混合感染、母亲有哮喘病史、特应性体质、经常被动吸烟、低出生体重等，这些宝宝感染呼吸道合胞病毒后出现反复喘息或哮喘的风险增高。如感染后出现反复喘息、哮喘、感染后闭塞性细支气管炎，需要长期随访。
参考文献
中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024患者与公众版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2024,39(10)：733-737.
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刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西中西医结合学会儿科分会委员
陕西儿童疾病防治专业委员会委员
陕西省国际医学交流促进会
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立