我国乙肝患者较多,乙肝的治疗受到了社会普遍的关注。市场上治疗乙肝的药物品种繁多,这不禁让乙肝患者陷入了选药的盲区。乙肝盲目用药造成的危害是非常巨大的,用药错误可能加重乙肝耐药。
乙肝用药不规范产生耐药
产生耐药的原因多种多样,一是由于乙肝病毒自我生存的需要,在机体免疫功能或抗病毒药物的强大压力下,乙肝病毒发生变异,使原有敏感的抗病毒药物失效,产生病毒耐药;二是患者在服药过程中不规范用药,诱发病毒耐药,但是患者用药规范的话,则可以避免!
首先,很多患者在用药上存在着见好就收、吃吃停停的情况,这给抗病毒治疗和防止病毒耐药性的发生带来困难。
其次,不当治疗也加大了耐药的产生,医疗过程当中存在不少滥用抗HBV药物的情况也容易造成耐药。
第三,因为经济方面的问题,在初治时没有选择耐药发生率低的药物,这给后续治疗带来困难。
避免耐药预防是关键
抗病毒治疗选择好时机
对于免疫耐受期或非活动期的乙肝病毒感染者,尤其是年轻患者,如果肝功能正常,一般不建议进行抗病毒治疗。此时强行治疗容易引发耐药,治疗效果并不好。
避免单药之间的转换
不少患者抗病毒治疗一段时间后,因为害怕耐药会自行换药。这种单药之间的“自由转换”,容易导致乙肝病毒短时间内快速熟悉此类药物的攻击位点,提前在关键耐药位点发生变异,最终导致临床耐药发生。
遵 医 嘱 用 药
抗病毒期间,患者要严格按医嘱、足量服药。大量临床实验数据分析表明,超过30%的HBV-DNA水平反弹都是由患者不遵从医嘱造成。在任何情况下,逐步减量的用药方案都是错误的,将显著提高耐药风险。
24周监测HBVDNA水平
临床试验数据表明,HBV-DNA水平是预测耐药发生率的重要指标。因此,乙肝患者在抗病毒治疗过程中要坚持定期监测,尤其是在半年(24周)这个关键时间节点。
乙肝用药时还应当避开几个误区
01该用药时,用错了药
不少乙肝患者肝功能异常,转氨酶升高,本应是抗病毒治疗的时机,应该使用合适的抗病毒药物,但是却使用起抗肝纤维化药物,使得肝功异常加重。肝硬化腹水,应该加强利尿,补充白蛋白,应该应用核苷类抗乙肝病毒药治疗,但是却用上干扰素等抗病毒药物,致使肝功能进一步恶化。
02不该用药时,却用了药
乙肝患者中相当一部分是乙肝病毒携带者,尤其是儿童和少年,处于免疫耐受阶段,此时对于各种治疗应答不良,各种治疗用药都起不到理想的效果,此时用药治疗,效果不显著,不是最佳治疗时机。
03用药当停不停
一旦药物达到停药标准后,在医生指导及观察病情定期复查情况下,可以停药。乙肝的治疗方案一经确立,应该坚持下去,定期随访,监测病情发展,不能半途擅自停药或随意换药,容易影响治疗进程造成治疗困难。
04用药时断时续,不连贯
想起来就吃药,想不起来就断药;工作一忙,就忘吃药了;一出差,又忘吃药了,这些问题时有发生,这种时断时续的吃药,不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度,达不到控制疾病发展的目的。
05用药疗程不足
乙肝的抗病毒治疗需要时间较长,一个疗程至少需要半年至一年时间,其中干扰素疗程至少为一年,恩替卡韦要求疗程在四年以上时间,疗程太短,达不到长期抑制乙肝病毒控制病情进展的作用。
06突 然 停 药
治疗乙肝的方案一经确立,应该认真坚持,不能突然停药,疗程完成后,应在医师指导下停药,不能在疗程过程中擅自停药,否则病情会有复发和“反弹”。
乙肝治疗一定要把好药品这一关,乙肝用药不恰当不仅不能让病情康复,反而会导致病情的反反复复,甚至诱发乙肝恶变。