那天，我在医院里目睹了一个引人深思的场景。一位50岁左右的女性，愤怒地走向办公楼。
在一楼大厅，她的声音如雷轰鸣：“我肺里有个结节！已经5 mm了！那么大一个疙瘩在肺里，医生却说我没病，不让我住院！我要见院长！”
一、引发不安的“结节”
随着肺癌发病率的上升，许多人谈“结节”色变，心中的恐慌油然而生。
一些患者在听到“肺结节”这个词时，立即联想到肺癌的阴影，然而，事实真是如此吗？
二、什么是肺结节
2024年专家共识指出，影像学表现为最大径≤3cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影。
为了便于更好地指导分级诊疗工作，根据结节大小，将肺结节中最大径≤5mm者定义为微小结节，可在基层医院随访管理；最大径5～10mm定义为小结节，可在有诊治经验的医院诊治管理；10～30mm的肺结节则应尽早诊治。
三、肺结节的病因
炎症是肺结节最常见的病因，还有长期接触煤尘、矿物粉尘（如二氧化硅或铍）及吸烟、厨房油烟、空气中的雾霾等。
这些物质被吸入肺里后，如果免疫系统无法完全清除，就可能形成结节。
四、症状
一般来说，肺结节通常无明显症状，往往是在常规体检中偶然发现的。
然而，某些结节在生长或其他因素作用下，可能会伴随咳嗽、胸痛、呼吸困难或出血等症状，这通常意味着病情已经进展。
五、高风险人群
具有下述任一危险因素者：
（1）吸烟数≥400支/年（或20包/年）。
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）。
（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结核者。
（4）曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其是一级亲属有肺癌家族史者。
六、应对策略
虽然肺结节患病率较高，但其中恶性结节占比不足10%。
那么，一旦发现肺结节，我们应该怎么办呢？
首先，保持冷静，科学应对。不必过度恐慌，与医生保持良好的沟通。
如果有任何疑问或担忧，不要犹豫，及时向医生咨询。
有3种肺结节大家不用担心：第一种是钙化的肺结节，一旦出现了完全钙化，就证明里边的细胞没有活性了；第二种是≤5mm的肺结节，我们称为微小结节，不管是磨玻璃结节还是实性结节都不用过于担心，恶性的概率是极低的。
而且，即使它是恶性的，也是一个早期的、发展缓慢的肿瘤。
所以，只要我们在它长大的过程中能及时发现并切除，就不会对我们的生命产生任何影响；第三种是观察多年没有变化的结节，比如观察五年都不变化，那基本上永远都不会变成肺癌了，所以不用害怕。
其次，定期随访，监测变化。很多人认为既然没有症状，就不需要进行检查。
然而，定期筛查对于发现结节的变化、判断其发展趋势具有重要意义。
它为必要的干预措施争取了时间，因为早期干预可以显著提高治疗效果和患者的生存率。
七、健康生活，加强防护
以下是几个关键点，帮助您维护肺部健康。
（1） 戒烟，远离烟草：吸烟是肺部健康的敌人，戒烟有助于降低肺部疾病风险。
（2） 避免有害物质，减少暴露：确保不长期接触有害化学物质、粉尘或气体，保护您的呼吸系统。
（3）保持通风：定期开窗通风，使用空气净化器，保持室内空气清新。
（4）均衡饮食，保证营养摄入：多摄取富含维生素和抗氧化物的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷物，增强免疫力。
（5）适量运动，规律锻炼：选择适合自己的运动方式，如散步、游泳或瑜伽，增强肺功能和心血管健康。
（6）积极心态，保持乐观：积极面对生活，减少压力，不仅有助于心理健康，还有助于身体的整体免疫力。
肺部的阴影可能只是一个小小的结节。它可能是肺癌的前奏，也可能只是个无害的过客。
在了解肺结节时，切忌恐慌。因为并非所有结节都是癌症。
通过定期监测与科学管理，我们可以有效降低潜在的健康风险。
定期检查、保持良好的生活习惯与心理健康是应对肺结节的重要措施。
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作者：日照市人民医院 张秀萍
编辑：唐蔚 李硕然
审核：姜峰 李雅琴
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