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“垂直距离4600米,水平距离7000里。能吃到家里的月饼,喝到家里的绿茶。84度的热水冲不开西湖的绿茶,却能治愈游子的心。”

在那曲市妇幼保健院忙碌完一天的工作,程伟业泡开一杯家中寄来的绿茶,一种熨帖的力量涌上心头,援藏工作,他始终一步一步坚定地走。

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我是来自浙江的援藏医生,

请你相信我!

“血怎么还没止住……”一个寒冷的夜晚,西藏自治区那曲市一户牧民家中,33岁的格桑(化名)捂着肚子,脸色惨白,身下血流不止,已经持续了几个小时。格桑在母亲的陪伴下被紧急送往离家最近的那曲市妇幼保健院,在地广人稀的那曲,这趟车程要3-4个小时之久。

接诊格桑的那一刻,援藏医生、那曲市妇幼保健院妇科副院长程伟业吓了一跳。只见汽车坐垫、床单已经被鲜血浸透,现场预估出血超1000ml,加上之前的出血,总出血量更多。“虽然血红蛋白80g/L在内地并不会引起医生的紧张,但高原人群因为长期处于缺氧状态,血红蛋白普遍高于内地,按照内地贫血标准衡量出血量并不准确。”程伟业后来说道,“患者到医院时病情已经十分严重,没有转院的机会。”

完善相关检查后,程伟业考虑患者为不全流产,因为妊娠组织没有完全排出,部分仍然在宫腔内,导致血流不止。在液体复苏、早期抗休克治疗的同时,程伟业急诊行清宫手术,过程顺利。大出血成功止住了,格桑脱离了危险,一家人悬着的心也终于放下了。

“那曲市妇幼保健院本地医生休克碰到的不多,对于早期休克认识不足。碰到急性大出血的就更少,抗休克同时行手术治疗较为棘手。”程伟业说,但“急诊功夫可不用,但不可不会”,他在半年间多次进行休克、早期液体复苏、急救药物等基础知识教学,同时推广无菌术,规范清宫术,大大减少清宫残留风险,减少术后持续出血、二次手术概率。现在本地医生已经可以独立完成择期清宫术。

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患者家属向程伟业(左一)与医护敬献哈达

“同样寒风凛冽的夜晚,同一辆120救护车,同样的精神一抖。”31岁的患者顿珠(化名)因产后大出血,被紧急送到那曲市妇幼保健院,血红蛋白最低只有79g/L。程伟业考虑患者为宫颈裂伤、会阴II度裂伤,需要急诊行裂伤缝合术。

“医生,我不要缝合!”意料之外的是,顿珠严词拒绝了手术。仔细询问后才知道,顿珠上一次分娩裂伤缝合愈合不良,导致了切口感染、裂开,令她对外科缝合失去了信心。

“我理解你的顾虑,但如果不缝合,可能会导致很多严重的后遗症。我是来自浙江的援藏医生,请你相信我!”程伟业耐心安抚着顿珠紧张的心情。最终她接受了缝合,手术过程顺利。

这之后,程伟业着手加强产妇宣教,同时加强手术技能、护理培训。如今,大多数患者都把会阴裂伤缝合术当做了首选。

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做扎根羌塘高原的牧草,

做浙江—那曲两地的邮递员

今年3月15日,浙江省人民医院妇科主治医师程伟业跟随浙江第十批援藏队伍到达那曲市。出发那天,他的儿子刚满一周岁,一声声软糯的“爸爸”还没焐热,他就带着对孩子深深的爱和无限不舍,坚定地踏上了西行的征途。

抵达那曲市第二天,他就感受到了高原的“无情”:正值藏区冬季,头晕、眼涨、腹胀折磨得他每晚2、3点才能入睡。但时间不等人,他一边克服着高寒缺氧环境和高反身体不适,一边义无反顾地背上氧气瓶主动奔赴新的工作岗位——那曲市妇幼保健院。第三天他就完成了2例经腹结扎手术。

由于上手术台吸氧不好把握无菌操作要求,程伟业上手术台前都要先猛吸几口氧气,顿时就忘却了高反的各种不适,细致而精密的操作和在平原别无二致;但手术一结束,他立马瘫软在一旁开始吸氧,和手术台上判若两人。“这可能就是外科医生的超能力吧。”他笑着说。

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程伟业术前准备中

那曲市妇幼保健院承担了“两癌筛查”的任务,是宫颈疫苗接种点,但缺乏宫颈癌筛查、早期诊断和治疗。程伟业牵头促成了院外检验研究所和医院签订协议,病理外送,解决了没有病理科的问题。同时传授阴道镜、leep刀相关知识,并完成首例阴道镜活检术,现已完备宫颈癌疫苗—筛查—阴道镜—活检—leep/锥切手术一整套技术。

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程伟业(右一)在进行外科操作教学

那曲市妇幼保健院因院区改造,新手术室才建立1年余时间,期间程伟业带领本地医生完成首例妇科外阴手术。但院区未配套输血科,今年通过全院的努力,输血科终于建立起来。期间他教学本地医生剖宫产相关理论知识、模型演练,并派遣骨干赴浙江省人民医院学习,拟后续打造一支本地化剖宫产手术团队,变“输血”为“造血”。

谈及接下来的工作,程伟业满怀信心,他打算充分结合那曲本地的医疗实际,继续力所能及的将浙江优秀妇产科诊疗经验充分本土化,做一株扎根羌塘高原的牧草,做一个浙江—那曲两地的邮递员,将援藏的荣光与责任传承下去。

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