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头癣(Tinea Capitis),是由皮肤癣菌感染头皮和毛发毛囊所导致的疾病,具有传染性。常表现为瘙痒性红斑、脱屑、脓疱伴脱发,伴有瘙痒和疼痛,严重的脓癣不及时治疗可导致永久性瘢痕和脱发区。因此,早期识别、早期进行规范治疗尤为重要。下面我们就来简单了解一下这种皮肤病。

一、病因

头癣通过头皮接触致病性皮肤癣菌而致病。真菌的感染途径包括直接接触感染者或动物,或接触受污染的物品,如梳子、帽子、篦子等。接触无症状致病菌携带者也可导致传播。我国绝大部分头癣来自饲养宠物和儿童之间的互相传染。

二、好发人群

头癣好发于青春期前儿童,这与儿童毛发发育不完善、免疫屏障尚未建立、分泌皮脂较少(皮脂具有抑制皮肤癣菌的作用)有关。

三、临床表现

儿童头癣的典型症状包括头皮屑增多、瘙痒、脱发、头皮红斑以及断发。具体症状可能因病原菌和个体差异而有所不同,常见的头癣类型及其症状包括:

1. 白癣:单发或多发的鳞屑性斑片,圆形或椭圆形,逐渐离心性扩大。界限清楚,无明显炎症,微痒或无任何自觉症状。病发干枯,无光泽,长出头皮约4~5mm即折断,极易拔除。

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2. 黑点癣:病程较长,病变进展缓慢。由于真菌发内感染使毛干脆弱,因此头发长出头皮即折断,在毛囊口形成黑点。脱发区单发或多发,直径一般可达数厘米。

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来源:www.uptodate.cn

3. 脓癣:是头癣的严重表现,原因是机体对真菌感染导致的强烈免疫反应。脓癣最常见的致病菌是亲动物性皮肤癣菌。典型表现是炎症性斑块伴脓疱、厚痂形成或渗液。毛发松动而易拔除,自觉疼痛或触痛,可伴附近淋巴结肿大。持续性脓癣可导致瘢痕性脱发。

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4. 黄癣:目前很少见。表现为杯状黄痂,散发有鼠尿样臭味,伴有附近淋巴结肿大。毛发干枯无光泽,易拔除,可导致萎缩性瘢痕和永久性秃发。

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来源:www.uptodate.cn

四、诊断

诊断儿童头癣通常基于患者的接触传染史、临床表现以及真菌学检查。真菌学检查包括直接镜检和真菌培养,可用于鉴定菌种。Wood灯(滤过紫外线灯)检查也可用于辅助诊断,不同头癣类型的病发在Wood灯下呈现不同的荧光。我院现已开展上述各种检查。

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犬小孢子菌在Wood灯下出现亮绿色荧光

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荧光显微镜下的菌丝

五、治疗

头癣侵犯部位比较深,单纯外用药无法根治,各类儿童头癣均需要使用全身性抗真菌治疗。其他措施还包括外用抗真菌药物、消毒清洁处理、剃除头发等。

1. 全身性抗真菌治疗包括:灰黄霉素、特比萘芬、氟康唑或伊曲康唑等,其中灰黄霉素和特比萘芬是一线治疗用药。疗程长,需要在医生指导下进行使用。治疗过程中需要每个月复诊,定期监测肝功能。

2. 外用抗真菌药物:外用药物作为辅助治疗,建议至少一周两次使用抗真菌洗发液,以减少真菌孢子脱落。

3. 消毒清洁处理:对患儿的生活用品(如理发刀、梳子、头盔、帽子、寝具和毛巾等)进行消毒清洁,以减少传染给其他家庭成员的风险。

4. 剃除头发:在治疗期间,建议患儿的头发剃短,尽可能剃光。

六、密切接触者的预防

1. 确诊头癣患者的家庭成员应同步进行医学检查,发现头癣时应同时治疗。

2. 建议头癣患者开始治疗时,家庭成员应同时开始使用抗真菌洗发液2-8周。

3. 头癣儿童不应与其他人共用护发工具和头部用具,比如梳子、理发刀、头盔、帽子、枕头等。患儿应避免参与相互接触头部的运动。

4. 感染者或感染宠物经常直接接触的家具也应该进行清洁。

5. 猫狗、鼠、兔子等都可能是传染源。动物可能也会有鳞屑、脱毛等表现,但也可能会无症状携带。若家庭中暴发,或感染复发,则应该将宠物送至兽医处检查、治疗。

七、预后和随访

大多数患者经正规疗程治疗后可完全治愈,大多数脱发儿童的头发可完全再生。但感染病程较长或严重感染患者(如脓癣、黄癣)的永久性脱发风险最高。治疗过程中需要定期复诊、随访,评估病菌清除情况。

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与上图脓癣患者为同一患儿,正规治疗结束3月后头发生长情况。

综上所述,儿童头癣是一种由真菌感染引起的皮肤病,具有传染性。一旦孩子出现头癣症状,应立即就医接受专业治疗。

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