不少市民发现，近期去药店刷医保电子凭证结算时，需要较之前多刷一次“码”。原来，从今年12月5日起，清远全市定点零售药店接入国家医保信息平台（以下简称“医药通”平台），正式纳入医保门诊统筹管理，严格核查参保人员的有效身份凭证，旨在保障参保人员权益，加强医保管理和防止医保基金滥用。
12月18日上午，清远市医疗保障局召开新闻发布会，对我市上线“医药通”平台有关情况进行通报。今年年底前，我市所有定点零售药店都将接入“医药通”平台，全市将有2000多家定点医药机构纳入医保统筹管理，将更好为参保人提供用药需求保障。
Q
上线“医药通”平台有哪些作用？
实现对全市所有定点零售药店和诊所监管
发布会通报，上线“医药通”平台是我市深化职工医保门诊共济保障机制改革的一项重要内容，也是强化医保基金监管、提升医保服务水平的一项具体措施，该项工作被纳入2024年市委“十大行动方案”任务清单。
上线“医药通”平台后，有几个方面的重要作用：
一是可实现对全市所有定点零售药店和诊所的监管，扩大医药服务供给，为参保人提供更好的用药需求保障；
二是进一步提升我市参保人使用医保个人账户和就医购药的便利性、可及性，职工和居民医保参保人凭定点医疗机构通过国家医保电子处方中心推送到定点零售药店的外配电子处方配药，都可直接享受医保结算，免去跑腿麻烦。
“第三是有利于守护医保基金安全。”市医疗保障局局长郭蔚丽介绍，定点零售药店接入“医药通”后，需规范上传药品进销存、医保结算信息、医保个人账户消费明细等数据，医保部门将充分利用智能监管系统，实现对患者用药行为全过程监管，规范医保基金支出，保障医保基金安全。
目前我市共有1700多家定点零售药店，其中1500多家已接入“医药通”平台并进入试运行阶段；其中有15家定点零售药店提供“双通道”药品电子处方流转服务，职工和居民参保人凭定点医疗机构医保医师开具的“双通道”外配电子处方，可以选择“双通道”药店购药或配送上门，享受直接在线上或药店进行医保结算。
截至今年10月底，我市共开出外配电子处方8430笔，医保基金支付2777.75万元，报销比例达到75.43%。今年年底前，我市所有定点零售药店都将接入“医药通”平台，全市将有2000多家定点医药机构纳入医保统筹管理。
A
Q
药店的经营管理有什么改变？
要完善医保管理制度提高服务水平
按照要求，全市所有具有医保定点资质的零售药店均要接入“医药通”平台，纳入医保统筹管理范围，所有药品“进销存”“追溯码”等数据须按要求上传到“医药通”平台，接受医疗保障部门监管。同时，开通职工医保个人账户和医保统筹基金直接结算服务。
“定点零售药店要建立完善的药品管理、信息系统管理、医保基金内控内审、外配处方审核、药品召回、药品不良反应报告等制度，对药店的经营管理提出了更高更严格的要求。”郭蔚丽表示，除了要满足原来药监部门规定的资质、许可、采购、储存、销售、质量等管理要求外，还要求药店熟悉和掌握医保相关政策，按照医保政策来经营管理，“药店要积极完善医保相关管理制度，提高信息化和服务水平，确保医保资金的合理使用和及时结算，以适应新的市场环境和管理要求。”
“我们是从这个月初开始接入‘医药通’平台的，市民在刷码购药时确实遇到要刷两次码的问题，第一次刷码是读取参保人的身份信息，确保实名制购药，第二次刷码才是使用医保基金结算或医保个账资金消费，有些市民会觉得有点麻烦，我们耐心解释后，大家还是很配和的。”参会的一家药店代表介绍，接下来将加强对工作人员的培训，主动适应新政策，为市民提供好的服务。
需要注意的是，未按规定接入“医药通”平台的定点零售药店将被中止医保定点服务协议，中止协议期间未按要求整改或整改不到位的，解除协议。解除协议后，可按《广东省零售药店医疗保障定点管理经办规程》重新申请成为医保定点药店。
A
Q
“医药通”平台可为参保人提供哪些服务？
新增个人账户家庭共济异地就医购药功能
“医药通”平台可为参保人提供的服务有哪些呢？发布会介绍，参保人可使用个人账户支付购药费用。在定点零售药店购药，可使用职工个人账户资金，为职工本人、配偶、父母及子女支付符合医保规定的购药费用。新增了个人账户家庭共济异地就医购药的功能，异地参保人在我市定点零售药店购药同样可共济使用个人账户支付购药费用。
同时，参保人凭外配处方在定点药店配药可“一站式”报销。定点医疗机构为参保人开具的外配处方，定点零售药店可从电子处方中心获取，参保人就诊后可直接到定点零售药店取药并“一站式”记账结算，解决了参保人对医院未配备药品的就诊需求，满足少数患者个性化用药需求。
A
发布会还提到，参保人自行前往定点零售药店购药的费用及药品配送费，不纳入医保基金支付范围，可使用职工医保个人账户支付。医保目录内药品在定点医疗机构和定点零售药店执行统一的医保支付政策和医保支付标准。在定点零售药店发生的外配处方药品费用，属于基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等支付的，由医保部门每月与定点零售药店结算；属于个人支付部分的费用，由定点零售药店向参保人收取。
发布会还特别提醒，没有接入“医药通”平台、被中止医保定点服务协议的药店，参保人去购药不能刷医保卡使用个帐消费；没有上传对应的标准医保编码的药品、耗材或器械也不能刷医保卡购买。
清远发布编辑部
来源：新清远 清远日报
记者：刘洋 通讯员 张弘
编辑：王玥
校对：曾智丽
二审：李诚
三审：钟志宏
