老王最近感觉头晕乏力，吃饭没胃口，身边的同事说他皮肤好像比以前变黄，老王便“百度”了一下症状，越看越怕，害怕自己得了什么“坏毛病”，心急火燎得来到了医院急诊，化验结果提示肝功能出现了问题，肝酶飙升到了正常的10倍以上，立马被安排住院进一步检查治疗。
查了一圈发现老王并有病毒性肝炎或自身免疫性肝炎，肝脏上也没有长他担心的“坏毛病”，医生追问老王最近有没有吃过什么特殊的食物和药物，这才想起来一周前去云南出差，临走前吃了一顿当地特色的菌菇大餐，吃完当天确实有肚子不舒服，腹泻了一天后也就好了，也没放在心上，由于没法拿到当时的蘑菇样本，但根据时间线推断，很有可能是食用了毒蘑菇后导致的急性肝功能受损，通过一段时间的保肝治疗后，老王的肝功能恢复了正常，安心回家了。
每年的6至10月，是野生蘑菇生长旺盛期，也是老百姓误食毒蘑菇中毒事件的高发时段，吃野生菌中毒事件频上热搜，有网友还创作出了调侃蘑菇中毒的顺口溜“红伞伞，白杆杆，吃完一起躺板板；躺板板，睡棺棺，然后一起埋山山；埋山山，哭喊喊，亲朋都来吃饭饭；吃饭饭，有伞伞，全村一起躺板板”
中国疾病预防控制中心研究数据表明，2010年至2020年期间，全国共报告10036起食用野生菌源性蘑菇中毒事件，导致38676起发病、21967人住院、788人死亡。
1.有哪些常见的毒蘑菇呢？
（1）菌盖有鳞片，菌柄有菌环，菌柄基部有菌托（或环形棱纹菌托）的白色鹅膏菌类是剧毒的毒菌。
（2）形态上极易与可食的火炭菌（稀褶红菇、密褶红菇）相混淆的亚稀褶红菇是一种误食后引起横纹肌溶解，造成心脏骤停的剧毒性毒菌，死亡率极高。
（3）形态似黑木耳类的野生菌，辨别可置于弱碱性水（自来水中加一点点食用碱面）或热水（≥60℃）中浸泡约1分钟，若有大量褐色至黑色色素析出，水变为深褐黑色，即可判断这是一种极易与黑木耳混淆的毒菌——叶子状耳盘菌。
（4）凡蜡质、易碎或触摸变黑的野生菌，属于蜡伞或湿伞类的毒菌。
（5）菌褶有浅绿色至青色色泽的为毒菌。
（6）菌褶幼嫩时呈白色至乳白色，成熟时呈深茶褐色至黑色，最后液化成液体流出，常见的如毛头鬼伞（鸡腿蘑）、晶粒鬼伞等属于鬼伞类毒菌。
（7）菌盖斗笠形，表面具有辐射状纤维条纹，菌褶茶褐色或粉色的野生菌属于丝盖伞类或粉褶菌类毒菌。
（8）鼻子闻有刺鼻异味、恶臭味、鱼腥味、辛辣等不悦气味的；或咀嚼有苦味、辛酸或辣味、肥皂味、柴油及油漆味等令人作呕口感的，多为毒菌。
（9）见手青类的牛肝菌务必烧熟、炒透、煮熟才可食用；隔夜牛肝菌菜肴再次食用前务必再次加热高温烧熟，才可食用。
2. 毒蘑菇有哪些常见中毒症状？
毒蘑菇中毒按中毒的临床症状分为胃肠类型、精神症状型，急性肝损害型，急性肾衰竭型、溶血型、光敏性皮炎型、横纹肌溶解型等类型，其中最常见的是胃肠类型和精神症状型；引起死亡的主要是急性肝损害型和横纹肌溶解型。[1]
（1）胃肠炎型
多出现在进食蘑菇10分钟至2小时，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般预后较好，但严重者可因脱水、电解质紊乱出现休克、昏迷，甚至死亡。
（2）精神症状型
多在进食10分钟至6小时发病，主要表现为精神症状，如兴奋、狂躁、幻视、幻听等，同时可有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪等症状。
（3）急性肝损害型
此型是我国毒蘑菇中毒死亡率最高的类型，—般多在进食后数小时至30小时发病，也有少数在半小时内发病，潜伏期从10小时到数日。
早期可出现明显的胃肠道症状，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，多数患者在胃肠道症状好转后有1至2天的“假愈期"，1至3天后，病情又突然恶化，出现肝、脑、心、肾等多脏器损害的表现或症状，但以肝脏损害最为严重,如出现肝脏肿大，黄疸,肝功能异常，广泛性出血，肝昏迷，少尿、无尿，烦躁不安，甚至昏迷、抽搐、休克等，病情复杂而凶险，病死率高达90%以上。
部分患者可有精神症状，一般病程2-3周，病情严重者可因暴发性肝衰蝎和/或呼吸循环衰蝎死亡。[2]
（4）急性肾衰竭型
潜伏期通常大于6小时，早起出现呕吐、腹泻、腹痛等肠胃症状，1至4天后出现肾功能不同程度受损，出现少尿，血肌酐、尿素氮升高，表现为急性肾功能衰竭。
（5）溶血型
潜伏期30分钟至1小时，表现为少尿、无尿、酱油色尿、贫血、急性肾功能衰竭，休克、弥散性血管内凝血，严重时导致死亡。
（6）光敏性皮炎型
多在进食24至48小时发病，可出现皮肤红肿或疱珍，日光照射后症状加重。毒性成分可能为小咻类光敏型物质，一般预后良好。
（7）横纹肌溶解型
一般在进食15分钟至2小时发病，早期表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，6至12小时后出现酱油色尿、肌肉疼痛、肢体无力等横纹肌溶解症状，可导致急性肾功能衰竭甚至死亡。
3. 如何预防毒蘑菇中毒？
（1）不要采食野生蘑菇！不要采食野生蘑菇！不要采食野生蘑菇！（重要的事说三遍）
（2）如果实在抵挡不住野菌菇的鲜美，需正规渠道购买，且在正规餐厅食用（不要对自己加工野菌菇的能力过于自信）。
（3）吃菇不喝酒，喝酒不吃菇。酒精可加速毒素的吸收，应尽量避免同时食用。
（5）“让手机先吃”，拍照留底，万一出现中毒情况，方便专业人员根据不同的毒蘑菇种类尽早对症治疗。
4. 毒蘑菇中毒后该如何自救？
食用蘑菇后如出现头晕恶心、呕吐腹泻或出现幻视幻听等症状是应立即采取以下措施：
（1）立即呼叫救护车，送医院诊治，送医最佳时间为2小时内。若超过6小时，可能对脏器造成不可逆的损伤，严重可危及生命，
（2）催吐。万一来不及就医，应立即进行催吐，尽快排除体内尚未被吸收的毒素，从而减轻中毒程度，防止病情加重。
（3）如果出现恶心呕吐，需适量补充电解质水，补充丢失的体液，防止中毒者脱水导致休克。不过要注意对意识不清的患者不要强行向其口内灌水，防止误吸及窒息。
（4）有条件的情况下保留野生菌样品供专业人员救治参考。
5. 参考资料
[1]. 中国科学院昆明植物研究所官网
[2]. 云南疾控中心
科学性审核:
陈尔真，国家紧急医学救援基地医院（上海）主任，上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任医师
毛恩强，上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊医学科科主任，主任医师
项目来源:上海市科委科普项目资助(项目名称:消化系统急危重症的健康科普教育;项目编号:23DZ2305400)
撰文：急诊科 郑彦俊
编辑：张子晴