2024年12月16日，第四届复旦大学普惠保险与创新论坛·复旦大学中国保险与社会安全研究中心成立十周年暨《2024年城市定制型商业医疗保险(惠民保)知识图谱》发布会顺利举办。本次论坛由复旦大学、上海市保险学会联合主办，复旦大学国际金融学院保险创新与投资研究中心、复旦大学中国保险与社会安全研究中心、上海市保险学会普惠金融专委会承办，《上海保险》杂志社、阿斯利康、强生创新制药提供支持。
来自医药及保险的产学研政各领域专家学者百余人出席论坛。论坛围绕惠民保五年间市场变化与未来发展搭建产学研政多方对话平台，致力于形成对行业热点问题的深刻洞察，旨在推动我国医保商保协同、多元创新支付构建、医药创新发展的进程，促进多层次医疗保障体系进一步发展。
01
论坛致辞
复旦大学经济学院党委书记李粤江在致辞中指出，普惠保险和健康保险是推进“健康中国”建设、构建多层次医疗保障体系的关键环节，期待以本次论坛的举办和《2024年城市定制型商业医疗保险（惠民保）知识图谱》的发布为契机，持续深化理论与实践的对接，促进各方力量的交流与合作，为我国保险保障事业和民生福祉的提升贡献更多智慧与力量。
图为李粤江书记致辞
02
主旨演讲
原中国银行保险监督管理委员会副主席梁涛发表题为“从惠民保谈商业健康险改革建议”的主旨演讲。梁主席指出，医疗保障旨在减轻群众负担，增进民生福祉，维护社会和谐稳定。在群众多样化和个性化医疗保障需求不断增加的背景下，需要以惠民保发展为契机，着力推进商业健康保险规范化经营和高质量发展，尝试制定商保目录，与基本医保形成有序衔接并发挥协同效应，助力织牢医疗保障安全网、构建多层次医疗保障体系。
图为梁涛副主席（原）发表主旨演讲
复旦大学经济学院副院长、风险管理与保险学系主任、中国保险与社会安全研究中心主任许闲以“商业健康保险在多层次医疗保障体系中的几个核心问题”为题，分享了他关于商业健康险在医疗支付中的作用、商业健康险与多元支付来源的关系、惠民保对社商融合的促进、重大疾病目录对商保目录的借鉴意义等四个话题的思考，他提出需要通过深入理解商业健康保险的运行逻辑，来客观认识其在多层次医疗保障体系中的重要作用，并借鉴重大疾病目录的制定与修订，认识商业健康险目录对于促进商保与基本医保的有序衔接、推动生物医药产业创新的价值所在。
图为许闲副院长发表主旨演讲
复旦大学公共卫生学院教授、卫生经济学教研室主任应晓华以“中国商业健康险目录研制、管理及思考”为题，阐述了通过目录化的管理模式对商业健康保险涵盖药品、耗材、诊疗等方面的责任设立具体标准并加以精细化、高效率运营的现实背景与关键意义，讨论了目录研制的理论与方法，指出多个学科需在这一过程中共同努力；并从商保与社保的权衡、目录制定与保费厘定的权衡、待遇统一与个性化需求的权衡、准入目录与排除目录的权衡等多个角度提出了商业健康险目录制定中值得思考的重要问题。
图为应晓华教授发表主旨演讲
03
报告发布
主旨演讲环节后，复旦大学经济学院副院长、风险管理与保险学系主任许闲发布《2024年城市定制型商业医疗保险（惠民保）知识图谱》。许闲表示，2023年11月中央金融工作会议提出要做好普惠金融等五篇大文章,在会议召开一年之际，审视惠民保在过往一年践行会议精神的具体举措、过往五年创新变革的发展历程具有重要意义。惠民保诞生至今，以“不限年龄、不限职业和不限既往症”的普惠特征，将低收入、非标体、新市民等群体纳入保障范围，推进了我国医保、医疗、医药“三医”协同联动的进程。本报告系统性审视了惠民保市场整体概况，剖析惠民保产品运营表现，洞察惠民保市场未来发展趋势，展示了惠民保市场整体风貌。本报告是对五年来惠民保过往成就的回顾与总结，更是对未来方向的探索与布局，以期推动惠民保市场迈向可持续发展的新篇章。
图为现场发布知识图谱报告
04
圆桌论坛
首场圆桌讨论由复旦大学公共卫生学院教授、卫生经济学教研室主任应晓华担任主持人，复旦大学医学科研处副处长、附属华山医院教授陈向军，太保寿险原董事长、大家保险集团原总经理徐敬惠，中国外商投资企业协会、药品研制和开发工作委员会（RDPAC）副总裁黄哲，中国医药创新促进会副秘书长张志娟，强生创新制药中国区副总裁陈建就“商业健康保险目录实践与路径探索”展开深度对话。各位嘉宾从保险行业、医药行业的学界业界不同视角分享了对商业健康保险目录建设的观察和思考。
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第二场圆桌讨论由上海财经大学金融学院教授、保险精算系主任曾旭东担任主持人，浙江省医疗保障研究会副会长王平洋，美国药品研究与制造企业协会（PhRMA）中国区副代表兼高级政策总监高山，阿斯利康中国创新准入及卓越运营总监万劼，艾社康亚洲创始人兼CEO刘畅，镁信健康首席商务官郎立良围绕“商保助力生物医药产业创新”展开交流分享。在当前多元支付支持生物医药产业创新发展的大背景下，探讨商业保险与生物医药产业双方更好地对齐需求，实现合作效能最大化的可行路径。
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国家医保局医药服务管理司司长黄心宇就圆桌讨论内容以及商业健康保险目录建设和商保助力生物医药产业创新的重要问题进行点评，并对未来基本医保、商业保险和社商融合的可能发展趋势作出展望。
图为黄心宇司长作点评
自2021年起，复旦大学许闲教授团队连续四年举办复旦大学普惠保险与创新论坛，并发布四份《城市定制型商业医疗保险（惠民保）知识图谱》。来自包括保险、医药在内的多个行业学界业界专家通过论坛碰撞思想、凝聚智慧，使得本论坛成为复旦保险学科的重要品牌，也成为全国多层次医疗保障体系构建、社商融合、多元支付等话题的亮丽名片。
来源｜复旦风保
排版 | 赵浩博