现代抗癌观念正转向“与瘤共存”的新理念,即癌症患者在标准化治疗后,肿瘤症状缓解,保持稳定不扩散,病情长期稳定向好。实现此理念的核心在于患者的免疫状态,免疫细胞疗法已显示独特且显著的治疗价值。
带瘤生存有条件:免疫功能需强大
带瘤生存需满足以下条件:
1.癌症恶化程度较低,发展进程缓慢,易于控制。
2.患者身体状况良好,免疫功能较强,能消除部分癌细胞,维持与癌瘤的平衡。
3.治疗效果显著,对药物敏感度高,延长带瘤生存时间。
规范治疗能延长患者总体生存时间,治疗效果显著且药物选择多样的患者生存期更长,验证了“带瘤生存是有条件的”。
150亿NK细胞输注后,带瘤生存超过1400天
《Oncotargets and Therapy》期刊报道了晚期肝细胞癌患者的成功治疗案例。2016年6月,一名59岁男性被确诊为晚期弥漫性肝细胞癌,接受了多种治疗但效果不佳,肿瘤未缩小且身体状况恶化。
于是他开始接受NK细胞疗法(每月一次、连续两天),总共输注了近150亿NK细胞,期间未接受其他治疗。
治疗后,患者的免疫力提高,CD8 T细胞和NK细胞数量上升,CD4 T细胞数量稳定,肝脏功能明显改善,肿瘤标志物水平降低,特别是癌胚抗原、癌抗原15-3和CA19-9明显降低,患者肿瘤负担减轻。
CT扫描结果显示胸水和腹水明显减少。患者多次重复治疗周期以巩固疗效,因此治疗效果尤为显著。经过1年4个月的NK细胞输注后,患者右肝叶多个肿瘤明显减小,实现了带瘤生存近1400天。
带瘤生存关键在于增强机体免疫功能
肿瘤演化中,免疫系统与肿瘤细胞斗争包含三个核心阶段,与“癌症免疫编辑”概念紧密相连。
1.清除阶段
免疫激活免疫反应,控制肿瘤细胞增殖,力图清除异常细胞。
2.平衡阶段
也称肿瘤休眠阶段。肿瘤细胞无法被完全清除,但抗原特异性的免疫机制遏制其生长,免疫因子起主导作用。
3.逃逸阶段
部分肿瘤细胞因高度遗传不稳定性逃脱免疫系统监视,不易被识别,对免疫清除机制无应答,甚至建立免疫抑制性肿瘤微环境,规避免疫攻击。
总结
实现带瘤生存的关键在于维持免疫平衡,即免疫保护能力大于癌症扩散能力,这是决定患者长期生存的关键因素。
整体治疗过程中,中晚期需谨慎控制肿瘤生长,探索精准个性化综合治疗方案。其中免疫功能至关重要,应提升免疫力或采用免疫细胞疗法增强抗肿瘤效果,力求延长生存期。