“周主任,我术后感觉好极了!腿不疼了,尤其是膝盖,以前走几步就钻心地疼,现在轻松多了。手脚也不再冰凉,之前麻木得就像不是自己的。”查房时,夏女士难掩喜悦,激动地向周主任分享术后的惊喜变化。
夏女士有着长达 10 余年的肾衰病史,一年多前查出甲状旁腺素持续升高,双下肢骨痛如影随形,严重影响日常生活,多方治疗无果后,她怀着忐忑的心情来到威海市中医院甲状腺乳腺外科求助。入院检查结果令人揪心,其甲状旁腺激素飙升至 2431.3pg/ml,虽先后尝试“西那卡塞、碳酸镧”等保守疗法,病情却依旧毫无起色。
面对棘手难题,周少杰主任医师带领团队迅速展开深入研讨,仔细剖析病情细节,致力减轻继发性甲状旁腺功能亢进给夏女士造成的痛苦。手术筹备阶段,情况较为棘手,术前超声仅探查到 3 枚甲状旁腺组织,但凭借丰富经验与精湛医术,周少杰主任医师果断决策,在排除所有绝对手术禁忌后,稳步推进甲状旁腺全部切除术。
手术台上,周主任仿若拥有“鹰眼”般犀利敏锐,双手似“秀女绣花”般精巧灵活,全神贯注地探寻,不放过丝毫线索,终于成功定位到隐匿的第四枚旁腺组织,并完整切除。术后 20 分钟,甲状旁腺素迅速降至 200pg/ml,次日复查更是低至 17pg/ml,各项指标大幅好转。
术后团队精心护理,立即为夏女士静脉补钙,待血钙浓度平稳维持在 1.8 - 2.4mmol/L 后,转为口服钙片。住院期间,考虑到夏女士的特殊病情,科室还邀请肾内科刁亚军副主任医师联合会诊,协同剖析透析状况,多学科携手并肩,为她顺利度过术后关键恢复期筑牢坚实后盾。
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)作为慢性肾功能衰竭患者常见且棘手的并发症,源于体内钙磷代谢严重失衡,刺激甲状旁腺代偿性疯长,致使全段甲状旁腺素(iPTH)过度分泌,进而诱发骨骼、血液、神经精神乃至心脑血管等多系统的连锁病变,严重威胁患者生活质量与健康安全。
手术指征明确严苛:(1)临床表现:皮肤、心脑血管等呈进展性异位钙化,严重的骨痛、骨质疏松、肌痛、皮肤瘙痒等症状影响生活质量,严重贫血且对促红细胞生成素抵抗者等。(2)对钙敏感受体激动剂、维生素D及其类似物等药物抵抗,内科治疗无效的高钙血症(血清钙>4 mmol/L)或高磷血症(血清磷>1.94 mmol/L)。(3)持续性iPTH>800 ng/L。(4)超声检查提示至少1个甲状旁腺增大并且直径>1 cm或最大体积>300 mm3或 99mTc-MIBI 显示高密度浓缩影。只要符合上述(1) - (3)任意一项,手术干预便势在必行。
威海市中医院两腺外科作为市内重点专科,在周少杰主任医师的领航下,威海市中西医结合两腺外科诊疗中心医疗团队勇立潮头,近年来积极践行微创、精准外科前沿理念,深耕甲状腺乳腺外科手术领域,凭借精湛医术与暖心关怀,一次次为患者驱散病痛阴霾,助力众多患者重启健康人生,让希望之光在患者心间熠熠生辉。