“在呼吸慢病长期影响下，很多患者的心肺功能下降、呼吸道黏膜受损、免疫屏障脆弱，呼吸道感染之后出现重症的概率比健康人高，药物治疗需更加谨慎。”
在《看呼吸》日前推出的直播节目“冬季呼吸病家庭常备药怎么选？”中，中日医院主管药师孔旭东老师提醒呼吸慢病患者感染后一定不能忽视三大用药细节，否则容易加重病情。
细节一：呼吸道感染后不擅自加大吸入药用量
“不少呼吸慢病患者由于感染后胸闷、憋气、咳嗽、咳痰等症状加重了，就想多吸点药缓解一下。但是现在的支气管扩张剂往往都是复方制剂，如果其中含有糖皮质激素，患者在没有充分抗感染的情况下加大吸药量、摄入更多糖皮质激素，反而可能会使得感染加重。这是因为激素往往不利于病毒感染控制，容易导致继发感染和其他不良反应。”
“其实大家应该先治疗呼吸道感染性疾病，这是解决急性加重的前提。另外，在急性加重期间还可以通过雾化吸入疗法吸入短效支气管扩张剂缓解症状，比如短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇等）或者短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等）。”
细节二：不急于止咳，注重排痰
“排痰其实是我们主动地把病原菌从肺部排出去的重要方式，具有一定的抗感染作用。呼吸慢病患者平时的气道分泌物就比较多，而在呼吸道感染时分泌物更可能会显著增加，假如此时使用止咳药，尤其是使用可待因等强效止咳药，那么就会使得咳嗽反射受到抑制，虽然不咳了，但是含有病原菌的大量痰液无法排出，甚至可能会堵塞气道，这样一来不仅呼吸更加不顺畅，感染也会进一步加重。”孔老师讲道。
“在这种痰液比较多的情况下，我们可以使用雾化或者口服化痰药物促进痰液的稀释和易于排出，同时沙丁胺醇等支气管扩张剂也有促进纤毛摆动，而起到帮助排痰的作用。”
细节三：谨慎使用乙酰半胱氨酸雾化治疗
“目前常用的雾化祛痰药主要有两种，即乙酰半胱氨酸和氨溴索。哮喘患者使用乙酰半胱氨酸可能会有急性发作的风险，这是因为乙酰半胱氨酸属于碱性药物，且本身带有一点硫磺的味道， 引起气道痉挛的概率比较高。”
△一位患者在《看呼吸》交流群里讲述了自己在家使用乙酰半胱氨酸雾化治疗后出现“胸闷憋气” 的痛苦反应
“哮喘患者在使用时一定严格遵医嘱，并仔细观察使用时出现的症状、感受，每次雾化后及时清洁口腔和面部，出现气道痉挛要尽快就医。当然也可以直接选择氨溴索，这样会更加安全。”
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专家简介 孔旭东
中日友好医院主管药师、抗感染临床药师、信息药师。医院药事会秘书、抗菌药物管理组秘书，耶鲁纽黑文医院访问学者，中国医疗保健国际交流促进会临床微生物学分会 委员，中国研究型医院学会药物评价专业委员会 青年委员，中国医药教育协会药学服务专业委员会 委员，中国药理学会药源性疾病专委会药物风险信息管理分委会 委员，北京中西医结合学会呼吸内科专业委员会 常务委员，北京医学会临床药学分会 委员，北京药学会感染性疾病药物治疗与风险管理专委会 委员，北京健康促进会血液肿瘤精准诊疗专委会 委员，北京急诊医学学会生命支持分会 委员。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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