近期，博仁血液学术大会在北京召开，《愈·健》栏目特邀高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院医疗院长、儿童血液/肿瘤科主任，原首都医科大学附属北京儿童医院淋巴瘤科主任张永红教授接受采访，对患友们关心的问题予以解答。
Q：能否请您向患友和家属们讲一讲，您今天讲题所传递的最新研究进展，对T淋母淋巴瘤患友有哪些积极影响？
张永红教授：
对于患者和家属来说，我想分享几个重要的信息：
第一，初治患者通过精细化的分层和精准的诊断，再严格按照目前已经非常成熟的治疗方案进行治疗（例如全国儿童淋巴瘤协作组采用的改良的BFM95方案），包括诱导缓解、巩固治疗及后期维持治疗期间的系统管理，患者可以取得非常好的疗效。
全国儿童淋巴瘤协作组的数据显示，T淋巴母细胞淋巴瘤患者的治愈率（5年无事件生存率）可以达到80%，北京高博博仁医院的单中心数据显示，患者的治愈率可以达到88%。我们能取得这样的成绩，除了精细化分层和系统化治疗管理外，还在治疗中加入了分子分层的概念。例如，通过基因检测及对分子通路的解析，结合使用一些通路上的靶向药物，使患者化疗更加敏感，显著提升疗效。
第二，难治复发的患者和家属不要过度焦虑，一定要配合医生完成系统治疗，保持信心，绝大多数患者仍然有治愈的希望。
过去认为T淋巴母细胞淋巴瘤的治疗非常困难，特别是在治疗过程中病情进展的患者，几乎没有太好的办法。但随着国际研究的不断进展，我们对化疗不敏感的患者可以通过新型增敏药物，显著提高化疗的敏感性和疗效。目前，复发患者的二次缓解率可以达到70%-80%，长期生存率也可以达到60%左右，这一进步离不开新的诊断技术和我们对疾病机制的深入理解。
Q：儿童T淋巴母细胞淋巴瘤治愈率如何？您与团队有哪些经典的案例和数据可以分享？
张永红教授：
T淋巴母细胞淋巴瘤在经过规范性的诊断、精准分层和后续治疗中的动态调整后，一线治疗效果非常好，患者的5年无事件生存率（EFS）可以达到80%，总体生存率（OS）达到86%，这是一个相当高的水平。在博仁医院，我们加入了分子靶向药物治疗后，初治患者的治愈率可以达到88%，该数据中包括了48例患者，其中还包括一些在外院接受过2-3个疗程化疗后来到我们医院的患者。
我想与患者与家属们分享两个具体案例。
第一个患儿在当地医院完成5个疗程化疗后，纵隔仍存在一个7-8厘米的巨大瘤灶，来北京是抱着最后一搏的心态。到院后我们团队发现，患儿虽然瘤灶巨大，但并非完全耐药或不缓解类型，我们在对疾病精细分层后，为患儿在顺序化疗的基础上增加了增敏靶向药物，成功使其达到完全缓解，目前患儿已经停药并重返校园。
第二个患儿在一线治疗中缓解延迟，后来巩固治疗中病情迅速进展，骨髓肿瘤细胞数从23%快速升至90%，转至我们医院时，化疗几乎无效。我们迅速完成诊断和供者配型，同时采用靶向药物联合化疗的快速预处理策略，为其实施了异体CD7 CAR-T细胞治疗（使用患儿哥哥的供者细胞）。治疗后，患儿骨髓达到了完全缓解，瘤灶也完全消退，半个月后成功桥接造血干细胞移植。目前该患儿已完全缓解三年，也已停用所有抗排异药物，恢复健康生活并正常上学。
这些数据和案例充分说明了新技术为患者带来的希望，我也希望家属们能够对我们的治疗充满信心，因为现在的技术正在不断进步，为越来越多的患者提供了治愈的可能。
Q：您一直致力于推广适合中国淋巴瘤患儿的个性化精细分层治疗理念，能否请您向患友讲讲，精细分层对儿童淋巴瘤患者有什么重要的意义与价值？您和团队在临床实践上有什么经验可以分享？
张永红教授：
我们博仁医院收治的淋巴瘤患者中，T淋巴母细胞淋巴瘤复发和难治的患者占比超过80%。通过研究我们发现，很多复发难治患者存在耐药性或预后不良的基因，我们希望在治疗开始前就能识别这些基因的存在，从而为患者进行精准分层治疗，更好地制定治疗策略，而不仅仅依赖临床表现。
在患者入院后，我们会进行全面检查，包括骨髓穿刺、流式细胞分析、形态学检查、肿瘤突变基因检测、融合基因检测，以及做PET-CT等检查评估转移情况。通过全面的检查才能得到精准的诊断、分期和分层，让医生制定出最合适的治疗方案，从而达到最佳疗效。
如果在治疗初期省略了这些关键检查，可能会错过识别某些预后不良的因素，患者一旦复发，再次治疗的费用和难度都会显著增加，疗效也会受到影响。因此，家长一定要配合医生完成精准分层的工作和相关检查，这是取得良好疗效的基础。
Q：您一直在坚持做公众号和视频号来解答患者的问题，科普疾病诊疗相关内容，是什么样的初心/原因能让您一直坚持做这件事？您是如何看待科普的价值与意义的？
张永红教授：
科普的价值不仅在于传递知识，还能提升患者的信心，帮助他们更好地配合治疗。一方面，我通过公众号或视频号回答一个常见问题，能帮助更多人了解最新的治疗方法和疗效，避免在治疗上走弯路；同时，也可以让更多患者相信淋巴瘤是可治愈的，帮助患者和家属更从容地面对疾病，提高治疗的配合度和成功率。
这也是我坚持做科普的初心：
第一，我希望更多人了解淋巴瘤。
儿童淋巴瘤在公众中的认知度并不高，甚至很多医生对它的了解也有限，我曾遇到有的医生在为患者做完淋巴结活检、确诊淋巴瘤后，直接劝患者回家，他们认为：“这是恶性肿瘤，治不好会人财两空。”这让我意识到，很多人包括一些医生，都认为淋巴瘤是无法治愈的恶性肿瘤。事实上，儿童淋巴瘤是高度可治愈的疾病，治愈率可以达到80%-90%以上。因此，我觉得有必要通过科普让更多人了解淋巴瘤，了解它是可以治愈的，从而让更多患者获得救治机会。
第二，我在与患者和家属交流的过程中发现，很多家长由于对疾病和治疗过程缺乏了解，会表现出不合作或过度焦虑。而医生因为临床工作繁忙，很难有时间详细向家属解释治疗过程、治疗机制等问题。通过科普文章或视频，我们可以向患者和家属传递治疗的基本理念，解答常见问题，帮助他们更好地理解治疗方案。这种理解对于提高治疗配合度、增强治疗信心非常重要。
专家介绍
张永红
高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院医疗院长、儿童血液/肿瘤科主任
原首都医科大学附属北京儿童医院淋巴瘤科主任
从1983年进入北京儿童医院血液科，从事儿童血液肿瘤临床工作41年，擅长各种儿童血液及肿瘤性疾病的诊治，2003年牵头创建了北京儿童医院淋巴瘤专业并成为该专业学科带头人，2017年牵头成立全国儿童淋巴瘤协作组并担任组长。率先在国内应用国际接轨的精细分层化疗方案，使儿童淋巴瘤治愈率总体提升至80-90%。担任多项省市级以上科研课题，在Blood及Blood Advance等国内外专业杂志发表相关论文120余篇，撰写专业书籍10部。1999-2004多次在美国St. Jude儿童肿瘤研究院、香港中文大学威尔斯亲王医院儿童肿瘤中心、美国MD. Anderson癌症中心的儿科做访问学者。
全国儿童淋巴瘤协作组（CNCL）组长
《中国小儿血液与肿瘤》杂志副主编
CSCO抗淋巴瘤联盟儿科学组副组长
中国生物医学工程学会儿童精准治疗专委会副主任委员
中国女医师协会靶向治疗专委会常委
中国女医师协会靶向治疗专委会儿科学组组长
中国抗癌协会转化医学委员会委员
中国研究型医院学会生物治疗专委会委员
多家杂志的编委
内容来源 | 根据教授分享内容整理
排版 | 赵微
审核｜张永红、贾冬雪、方玥立