瑞金医院检验科成立于1951年，作为重要的公共平台学科，检验科是疾病诊断、治疗和预防等诸多环节中的“侦察兵”，在临床医学发展中发挥着不可或缺的作用。在徐福燕、凌鹤、刘静华、王鸿利、杨伟宗、倪语星、樊绮诗、王学锋等历任主任引领下，检验科踔厉奋发，各分支学科开枝散叶。2010年通过ISO15189医学实验室质量和能力认可，是国家卫健委首批临床重点专科、国家卫健委检验专科医师培训基地、上海市住院医师/专科医师规范化培训基地、上海市教委高原高峰项目和上海市教委协同创新团队。
01
建科之路：从无到有蓬勃发展
1907年，广慈医院（瑞金医院前身）建院初期，检验标本送至法租界公董局公共卫生救济处医学化验所（上海巴斯德研究院前身）。1937年，医院开设化验室，1941年，内科医师徐福燕兼化验室负责人。1951年始，广慈医院所有的检测均由化验室完成。1953年检验科成立，首任科主任徐福燕于1954年创建血液细胞室。此后，蓝鸿泰创建细菌室，赵善政创建生化室，徐家善创立血库，实行亚专业分工，为瑞金检验的发展打下坚实基础。
1958年开始，检验科在上海首家采用火焰光度法测定电解质，并开展蛋白电泳及酶学分析。50年代中期，血库开始自行采血工作。60年代，细菌室进行肠道菌检测，初步建立了医源性感染的监控。1979年，细菌室采用标准菌株进行药敏试验质控，自制鲎试剂并用于临床上内毒素的检测。1981年，血库开始供应冷冻血浆、白细胞及血小板等新鲜血液制品。1987年成立血栓与止血室、骨髓细胞室与细胞病理室。1994年，生化组在国内首次引进全自动生化分析仪，采用当时国际上最先进的条形码-原始管技术，开创无纸化检验新时代。同年，樊绮诗等创建基因诊断中心，2000年更名为分子诊断室，开展先天性肌病及血友病基因检测。2003年血库独立为临床输血科，王学锋任科主任。倪语星创立临床微生物专业和院感科一体化管理模式，在世卫组织全球耐药防控行动和抗震救灾、疫情防控中发挥重要作用。2019年，引进液相色谱串联质谱，开展一系列血药浓度监测和营养代谢物检测。
随着学科群不断分化、重组与演进，检验各亚专业日益壮大，专业特色鲜明。时至今日，检验学科开展项目400余项，涵盖临检、生化、免疫、血栓与止血、输血、微生物、分子生物、质谱等专业领域。1983年以瑞金医院检验科为基础，上海第二医科大学创办医学检验系，后者是中国第一批高校医学检验专业，王鸿利兼检验系副主任，蓝鸿泰兼临床微生物教研室主任，检验科部分专业人员同时担任检验系教师。检验系主编国家规划检验专业教材和专著40余部，培养和输送了3500多位检验医学人才。检验科（系）先后获国家科技进步二等奖2项，国家级教学成果一、二等奖各一次、上海市科技进步一等奖3项，省部级科研和医疗奖十余项。
02
传承与创新：既独立又服务于临床
检验科作为密切结合临床的平台科室，早年徐福燕参与每周一次的血液病主任查房，王学锋、丁秋兰等坚持每周五次的出血病与血栓病诊治专家、专病门诊，常年的传承使血栓与止血专业成为瑞金医院检验科最具特色的亚专业之一。1954年，徐福燕将白陶土活化部分凝血活酶时间引进国内，在国际上首创了简易凝血活酶生成试验等，他一生撰写了《临床血液细胞学》（1965）和《出血性疾病》（1979）两本著作，对我国血液学和检验医学都产生了深远影响。1973年，王鸿利正式从内科调入检验科，在导师徐福燕的悉心教导下由临床医师变身为检验医师，他先后开创了40余项出血/血栓病检测新技术和新方法，极大促进了学科的发展，使瑞金医院的血栓与止血专业蜚声国内外。
随着分子诊断技术的发展，现任检验学科掌门人王学锋带领团队完善了易栓性疾病与出血性疾病的实验诊断体系，建立了与国际先进水平接轨的实验诊断平台，对遗传性出血病/血栓病，常规开展基因诊断。在其带领下，所在团队对遗传性易栓性疾病与出血性疾病的20多个病种、3000多个家系进行了基因诊断，有效阻断了患病胎儿的出生。
各种凝血因子缺陷症本是手术的禁忌症，检验科制定“瑞金方案”在围手术期使用小剂量的凝血因子制剂，保障了2000多次血友病手术的止血成功。近年，产生凝血因子抗体的患者逐渐增多，检验科血栓与止血团队在该类患者的围术期全程介入，进行精准的凝血因子和凝血药物的使用，使患者得以顺利度过围手术期高出血风险的阶段。
实验室与临床紧密结合是瑞金医院检验科的传承和特色。2013年，瑞金医院乳腺疾病诊治中心沈坤炜主任与检验科林琳团队共建“乳腺癌21基因检测”方法。该检测的复发风险评分结果与临床情况及与国外相关文献报道一致性良好，并且单基因评分与免疫组化相符，被临床广泛使用。2018年，皮肤科收治了一例曾在非洲务工的患者，因双上肢皮肤肿胀伴嗜酸性粒细胞升高，王剑飚凭借丰富的经验在血片中找到了罗阿丝虫，明确了病因，获临床科室高度评价。
“未来随着多学科会诊普及，一定有越来越多的检验人员参与疾病的筛查诊断和预后评估。支持临床，服务患者，这也是对检验医师培养的持续探索。”王学锋说。
03
科技赋能：迈向智慧实验室
2024年1月，瑞金医院的患者惊喜发现，检验化验单下方出现了二维码。这是检验科推出的第一批“智慧化验单”，以血脂检查为例，扫码后可观看心内科专家的血脂科普视频，使患者及家属可以更直观地了解血脂指标的意义。作为打造智慧检验的一次重要尝试，检验科联合临床30多位专家，录制发布50多个科普视频，涵盖90多个检测项目。智慧化验单利用融媒体和互联网技术更好为病人服务。该举措入选中国医院协会2024年度医疗质量提升十大典型案例。
此外，检验学科在全国率先尝试使用基于AI的患者数据实时质量控制（PBRTQC）；投入运用与海尔生物医疗合作研发的智能储血冰箱，实践“输血前移”理念；在长三角首次建立智能输血标本管理系统、远程发血系统、电子配血系统，保障患者安全，提高血液制品管理水平。借助先进信息技术与前沿管理理念，瑞金医院检验学科积极践行智慧服务、智慧医疗和智慧管理“三位一体”的理念。
七秩芳华，弦歌致远，瑞金检验人怀揣不变的初心，为临床诊疗提供强劲后盾，谱写属于自己的辉煌篇章。
撰文丨 顾燕英 金丽兰 陆秋涯