阿浩是一名高二年级的男生，因转校在上高一时复读过一年，学习成绩优异。他从小就觉得自己是个女孩，但为了不让家人失望，为了不被同学发现、嘲笑，一直控制自己的女孩化行为，这种不被接纳的感觉一直让他很痛苦。
在之前的高中，阿浩在男厕所换衣服，被同学发现穿着女孩衣服并被宣扬了出去。其后，同学们在课堂上当着阿浩面说他是不正常，阿浩不堪忍受，提出要转学。到新学校后，阿浩避免与同学接触，独来独往，害怕同学接近他后又发现他的秘密。
从被同学发现穿着女孩衣服后，他总感觉有人在背后议论自己，到了新学校也很担心会像在之前的学校一样，被同学们嘲笑和排挤。因近期出现躯体反应，他感到非常的烦恼和担忧，主动和妈妈一起来到了咨询室。
阿浩的社会支持系统弱，感觉到孤独，与老师同学沟通较少。小学和初中的同学都在老家，阿浩几乎没有可以交流的对象。并且，他把前一所高中的老师、同学的通讯录删除，与高中的同学几乎没有私下联系，在教室内也不主动说话，同学邀请他吃午饭也会找借口推脱。阿浩会通过交友软件主动认识各地的网友，但基本聊几天就断了联系，没有建立长期的人际关系。
阿浩的父母都是知识分子，都比较保守，一家三口在家多数时间都在看书读报，阿浩与父母很少有情感交流。
阿浩在老家读完小学和初中。来上海后，他的学习成绩一直位于年级前三。平时喜欢独自在家看书。参加了多个科创类比赛，大多取得了前几名的成绩。想要报考理科类院校，但父母觉得他应该子承父业，读文科比较好，因此在未来发展上也产生了较大的矛盾。
阿浩对自己的身份不认同，认为自己是女孩，并希望将来经济条件允许时能够改变。他特别多疑，觉得经常有人在背后议论他，抗拒与同学交流，害怕交心以后又被同学伤害。
阿浩：刘老师，你对喜欢男生怎么看？
我：对男生产生爱慕并无对错好坏之分。如果感情出于真心，那么值得被尊重。
阿浩：你觉得金星怎么样？
我：怎么突然提到金星？是有什么想法或启发吗？
阿浩：我觉得金星非常自主、强大，她的能力非常强，又能说会道，我也希望成为这样的人。你觉得她成为女孩这事对吗？
我：就像你刚才说的，成为女孩这件事从来不是她的缺点。
阿浩：和金星一样，我也从小认为自己是个女孩。对我的身体感到厌恶。
在阿浩一次又一次地试探和双方的交流之后，我们初步建立了信任关系，树立了面对问题的信心。
我：平时在家里会同样觉得放松吗？
阿浩：我在家一点都不开心。被我爸妈看到穿女孩衣服，他们会非常生气，把我的衣服扔掉。但我这样跟你说话，我觉得特别舒服。
阿浩的行为间接表明，他已经比较信任我，我给予了他充分的表达空间，他想要的支持和理解。
阿浩：我上周三没办法上课。上课的时候总听见有人在说我坏话，之前被退学，就是因为穿女孩衣服。
我：周三你主要是在哪些场景听到这些声音？
阿浩：周三上午有随堂测验，一开始还好。到了中午，同学们都去食堂吃饭了，我一个人坐在教室里就开始听到这样的声音。后来同学们都回来了，声音也越来越响。
我：你觉得这是谁的声音？
阿浩：是我之前学校的同学阿良的声音。
我：我能感觉到你无法忘怀在之前学校里受到的伤害，那你想一想，现在同学是否曾在背后说过你？
阿浩：其实没有，甚至有同学主动来和我说话，但我逃走了。
我：他们主动和你说什么呢？
阿浩：问我要不要一起去吃饭。
我：你是怎么回答他的？
阿浩：我说我不饿，就跑走了。
我：如果大家相处熟了，或者有人和你成为好朋友，你会告诉他们你内心住着一个女孩吗？
阿浩：应该是不会的。
我：既然你有这样的想法，你觉得你还能和他们做朋友吗？
阿浩：我只要不告诉他们我是个女孩，其实是可以做朋友的。
通过场景重建干预，帮助他对产生负面情绪的场景中的认知进行调整，学会面对自己害怕的人际交往场景，降低人际交往中带来的焦虑和抑郁情绪。
了解到阿浩不敢和父母沟通，坚定地认为父母不理解他，而且无法接受他不同的想法。为了帮助阿浩获得家庭支持，我对父母进行家庭指导，帮助家庭双方进行换位思考。
阿浩母亲：我们其实知道他的情况，我们知道他的纠结。但是他不能变成女孩，他是我们的儿子。
我：你们爱他吗？你是爱儿子的身份，还是爱阿浩本人？
阿浩父亲：当然爱阿浩，他比什么都重要。其实无论他如何，我们都很爱他。为了他，我们努力给他创造好的环境，换城市、换学校。我们不希望他因为受到打击而沉沦。
我：很多人都不知道身份认同障碍的区别，爸爸妈妈也不是相关专家，阿浩也是通过检索相关的信息才知道一点。
我们遇到过几个抵触女孩、开始喜欢男生，甚至已经谈过恋爱的来访者，他们背后都藏着病理性记忆。搞清楚这个问题后，他们的身份取向又恢复正常了。
经过两个多月的记忆重组干预，阿浩逐渐改变了对自己的身份认同。他非常认真地表示，以后会努力学习，让自己变得更优秀，找到一个适合自己的女孩做朋友。巩固了与同学交流的态度和方法，注重尊重、理解和支持，面对学习小组主动回答同学问题并合作。面对父母，主动寻找话题，表达自己内心的真实想法。阿浩后来表示，父母现在不会因为翻到他的私人物品而生气了，他们一般不说什么，也不碰触这些物品，这使得家庭关系得到了缓和。
通过阿浩的案例，我们可以看到，父母与孩子之间的沟通不仅仅是传递道理，更重要的是理解和共鸣。作为父母，我们需要耐心倾听孩子的内心世界，给予他们支持和理解，而不是仅仅通过说教来解决问题。通过这样的方式，我们才能帮助孩子健康成长，建立和谐的家庭关系。