接前文,继续对《伤寒论》关于数脉主病的条文进行研讨。
二、数脉主虚热证的情形
一起来看《伤寒论》原文(段首数字为条文序号):
285、少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。
吴越理解:
第285条以“少阴病”开头,这个基础概括不可忽略,否则就成了单凭“脉细沉数”来断病了。“少阴病”基础上的“脉细沉数”,才可断为病在里,不可发汗。
笔者已论述过,太阳病的脉数,是可以发汗的。
推论:本条讲的少阴病之脉细沉数,应是虚热证。
120、太阳病,当恶寒发热,今自汗出,不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐。以医吐之所致也,此为小逆。
121、太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
吴越理解:
第120条讲,太阳病(本来应有恶寒发热的症状),误用了吐法,不恶寒发热,自汗出,关上脉细数。如果是太阳病第一二日误用吐法,就会“腹中饥,口不能食”;如果是太阳病第三四日误用吐法,就会“不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐”。这是小逆。因为消化力很弱——“口不能食”、“不喜糜粥”、“朝食暮吐”,所以这里的“脉细数”、“腹中饥”、“欲食冷食”等,只能是表示虚热。
第121条讲,太阳病(本来应有恶寒的症状),用了吐法,不恶寒,不想穿衣服(怕热),这是“内烦”,原因是用了吐法(应该属于误治,因为旧病没去,又添新症)。如果将本条与第120条结合起来看,这里的“内烦”也应是一种虚热。
三、数脉主“客热”证的情形
一起来看《伤寒论》原文(段首数字为条文序号):
122、病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
吴越理解:
第122条讲了“脉数”的一种很特别的证型——客热。数脉主热证,按理应当消化力好(“消谷引食”),但病人却吐。原因是发汗不当造成的——不管是哪种不当,或者是不该发汗而发汗,或者是发汗过头了。发汗导致阳气衰微,膈气虚弱,而出现数脉。这种数脉代表的是一种客热,是不能增加消化能力的,病人胃中是虚冷的,所以会吐。
(未完待续)
炎黄国医研学者吴越
2024年12月10日
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C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》(用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰)——有配套讲解视频:“仲景经方课程”(理解仲景经方运用,提升中医实践技能)。
C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索(续)》(继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方,至此,伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕)
C4、《从经方中归纳用药规律》(从伊尹经方体系和仲景经方体系中,归纳出100多种中药的用药规律)
C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药,另外非经典用药100多种加以讲解)
第二系列:略
第三系列:略
附2:炎黄国医课程体系
第一类:经方课程
一、《分类讲病(经方体验)》
二、《经方易用(经方入门)》
三、《经方直用(经方晋阶)》
四、《经方逻辑(经方研修)》——特别系列:经方体系底层逻辑
第一部分、《伊尹经方课程:破解伊尹经方体系,掌握中医真正核心》(共五单元)
第二部分、《仲景经方课程:理解仲景经方运用,提升中医实践技能》(共十一单元)
五、其它经方课程
第二类:针灸课程:略
第三类:特别课程:略
第四类:普及课程(公益免费):略