近日
解放军总医院第二医学中心
救治一例老年冠脉复杂病变患者
在多个学科的通力协作下
患者闯过了重重难关
终于康复出院
73岁的王阿姨（化名）
患有高血压、糖尿病
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等多种疾病
因冠心病入住第二医学中心心内科
入院后，初步判断患者动脉钙化严重
心肌缺血并伴有心衰
心绞痛发作频繁
急需冠脉介入治疗
患者基础疾病多、病情复杂，为确保手术顺利进行，心血管病医学部陈韵岱主任、第二医学中心心血管内科刘宏斌主任医师等院内外专家进行详细的术前讨论，完善救治方案。刘宏斌主任医师带领团队完成冠脉造影，显示左冠状动脉严重钙化伴多支严重弥漫性病变，前降支近段发出6mm动脉瘤，右冠自开口处完全闭塞。冠脉病变如此复杂且严重，专家决定尽快择期行冠脉搭桥术。不料此时，危险已悄然而至。
冠脉造影术当日下午
患者突发急性心肌梗死
急性心衰
时间就是生命
心梗发作一旦超过6小时
大部分缺血心肌就会发生不可逆的坏死
危及生命
科室盛莉主任立刻组织多学科专家团队会诊，经陈韵岱、刘宏斌、盛莉、肖苍松、吴扬等心内科及心外科专家评估，决定紧急行急诊冠脉搭桥手术恢复心脏血供。患者冠脉弥漫钙化且病变复杂，加上高龄身体条件差、应用“双抗”治疗等因素，手术难度大、风险大。
一切为了患者，专家团队齐心协力、迎难而上。30分钟内，近20人手术团队全部到位。心血管病医学部肖苍松副主任、吴扬主任医师紧急行开胸手术，建立体外循环，快速完成三支血管的旁路移植、恢复心脏供血，一系列操作一气呵成，患者脱离生命危险。
术后，患者连续出现氧合不佳
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
肝肾功能受损、贫血、发热等异常
专家团队密切关注患者病情
精准制定每一个诊疗方案
5天后，患者成功拔除气管插管
脱离危险期
随后的康复时间里
在经过抗感染、抗休克
纠正功能紊乱、心理干预等治疗后
患者终于迎来了生命的曙光
顺利康复出院
此次救治是该中心组织多学科联合攻关的又一成功实践，充分体现该中心在复杂高龄患者救治中的实力水平。
科普链接
紧急冠状动脉搭桥术：3-6小时是急性心肌梗死的最佳抢救时间。在心梗后3-6小时内，紧急实施冠状动脉搭桥术，即冠状动脉旁路移植术（CABG），通过在有效时间内积极建立新的血管通道来改善心肌血供和缺氧，可以避免大部分心肌出现坏死，积极挽救患者生命，降低心梗病死率，提高生存质量。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第二医学中心
撰文 |高 媛 陈 丞 肖湖南
刊期 | 第2728期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密
编辑：薛 夏
邮箱：jfjzyy01@163.com