来源：羊城晚报
“就医更方便了，也省钱了。”挂一次号管三天，这项便民措施免除了病人一次看病多次挂号的烦琐，减轻了病人的就医负担。广东省也在积极探索开展试点，珠海、湛江、深圳三个地市出台了相关的政策文件。然而，在实施这一措施过程中，是否会增加医生的工作量，对医院的就诊秩序造成影响？
近日，记者走进广州、深圳和佛山等地的多家医院，详细梳理和了解这项工作的落地情况。
佛山市第二人民医院门诊大厅
广州：
方便了很多不会挂号的老人
和经济条件一般的群众
12月11日，羊城晚报记者在南方医科大学第五附属医院的全科门诊处看到，有市民群众在就诊过程中携带12月10日的挂号单前来就诊。
“现在挂一次号就能在三天之内免挂号就诊，对我们来说免去了很多麻烦。”就诊市民卓女士表示：“今年十月，我从医院的公众号知道这一措施后，就感觉很暖心，医院省去了我们看结果重复挂号的烦恼。”卓女士表示，这个政策最大的好处就是方便了很多不会挂号的老人和经济条件一般的群众。“家里有慢性病、时常需要检查就诊的老人一下子少了重复挂号的负担，即使智能手机使用不流畅，也不需要每次都在现场排队挂号了。”
有现场就诊的群众向羊城晚报记者表示，尽管会有患者持此前的诊号前来排队，但就诊时候诊时间一般都在5-10分钟，相比以往并没有明显延长。
“现在每天出诊都会有3-5名患者持昨天、前天的诊号前来就诊，对我的工作量上并没有太明显的负担。”该院全科医生冯健华向记者表示，尽管每天看诊人数略有上升，但医生的任务量没有太大变化，“可以接受”。
冯健华介绍，实施“一号管三天”至今，最大的问题就是有部分患者对就诊流程尚不知悉。“有时候会有患者不经过分诊台，直接持号码进入诊室，可能会打断医生的看诊思路。流程问题医院将在挂号软件和诊室现场做出更明确的提示。”
该院副院长徐晓武介绍，由于南方医科大学第五附属医院是从化区唯一一家大型三甲综合医院，当地辖区面积大、山地较多，不少群众出行困难，群众“就医难”的问题更加突出，对“一号管三天”等便民措施需求更加紧迫。自该政策推行以来，每天都有近百位群众手持前天、昨天的挂号单，免诊疗费复诊，大大改善了群众就医体验。
广州市卫健委表示，明年(2025年)上半年，该政策将从市属医院开始逐渐推广，提高各个医院为病人主动服务的意识，争取逐步在广州市属15所医院开展。
患者可以在多功能自助机上打印检查结果
佛山：
对预约检查时间长的患者
按首次挂号有效顺延
今年7月份开始，佛山市第二人民医院门诊实施“一次挂号管三天”便民惠民措施。这是佛山首个公开实行该便民举措的医院。该措施引起了不少患者点赞。据医院统计，从7月份至今，这一措施实施后，门诊的返诊患者总人数为227869人次，跨天返诊患者有7699人次。
12月11日，佛山市第二人民医院多功能自动取片机旁，记者遇到一位来自三水的患者陈先生，他告诉记者，“12月9日上午挂了眼科孔主任的号看眼病，预约下午2点30分做了第一项检查，给主任看报告，他发现还要排查其他疾病。我等孔主任做完手术之后，他给我开了MR检查单。10日上午8点，我就去做了MR检查，中午10时左右出结果。连续两天，我就只挂了一个号，一直跟一个医生。”
在佛山市第二人民医院普通门诊CT检查通常2小时可出结果
医院门诊咨询台工作人员告诉记者，“一般来说，像需预约的检查（如胃镜肠镜、部分CT、MR、B超）、病理检查、部分检验（如细菌培养、乙肝DNA、丙肝RNA，过敏原筛查、自身抗体）等都需要预约，这也意味着，患者在做这些检查时，常常需要第二天才能取得结果。”
记者在门诊CT和MR检查处了解到，周一至周五普通门诊CT和MR检查均是两小时出报告，不过如果是16:30后做的检查则需要第二天10点后出报告。医院有关人员表示，“医院实施挂一次号管三天初衷就是要解决当天检查不能出结果为患者下次就诊带来便利的考虑。现在，还拓展了这个措施的内涵，挂一次号三天内返诊时，不仅看检查结果、开药，甚至还可以再次开具检查单。”
近来，也有医院提出了挂一次号管七天。这也是针对实际情况灵活处理。“比如胃肠镜检查项目，预约可能需要一周到半个月，患者的胃肠镜结果出来后，虽然超过了3天，我们也是按照一号管三天处理的（即首次挂号有效顺延）。”
在心脏中心门诊，记者看到不少患者在候诊，护士台护士告诉记者，“最高峰的时候，每天就诊的患者有800-900人次，心脏中心通常有9位医生出诊。患者看检查结果返诊时，持诊疗卡号或身份证跟护士说明，护士在系统中核实患者诊疗信息后安排返诊，在叫号屏上患者姓名后有 ‘返’字标识。各个诊区根据自身人流特点调整返诊患者的候诊序列，一般2-3名初诊患者安排1名返诊。因此，措施落地也没有影响就诊次序，不过，当返诊患者多的时候，会稍微增加预约患者候诊时间。”
MR检查在普通门诊也可最快2小时出结果
深圳：
部分医院7天或14天内都可以免费看报告
从去年8月25日开始，深圳就启动了“免费看报告新政”，截至目前已有60多家公立医院改造了门诊的IT系统，在页面上增加“0元续诊”等按钮。记者了解到，3天内免费看检查报告，只是“基本要求”，在实际执行中，会遇到7天内出报告和7天后出报告的不同情况。对此，部分医院陆续实施自初诊起7天或14天内都可以免费看一次检查报告。
措施人性化，不止省下两杯奶茶钱
就在几天前，深圳市民樊女士因痔疮突然发作到深圳市人民医院肛肠科就医，当时接诊的医生为她开具了多项检查和药物，其中有部分检查没能立即出结果，她便带着药物先回家了。几天后她准备再次去医院，拿齐所有的检查报告再找上次就医的专家来解读、诊断，看是否需要调整药物。她正在手机上预约挂号时，系统自动弹出一个提示，大意是说她仍在复诊期内，可以免挂号费看报告。“省了30元，有些小惊喜！”樊女士接受羊城晚报记者采访时说：“30元可能只是两杯奶茶钱，但对就诊者来说，感觉这一措施挺人性化的，毕竟如果是开药的话，重新挂号比较能接受，但如果只看下报告又要出次挂号费，心里还是觉得有点不值。”
记者在深圳市人民医院公众号的预约挂号系统中看到有提示，“当日看报告请在自助机或导诊台取当日复诊号！次日起看报告，请在14天内通过医院微信公众号预约挂号或人工窗口挂号可免收一次挂号诊查费(免费复诊医生职称应与初诊医生同级别或低级别)；如遇14天无法出报告的特殊检查，请在出报告结果3天内(含出结果当天)找导诊协助处理。“可以看出，免费复诊不一定能找回首次接诊的医生。樊女士则比较幸运，免费复诊刚好预约到了第一次为她看诊的医生。她说，如果是随机分配的其他医生，她则表示会考虑下，”小病找谁看都可以，如果是大病，肯定还是想找回自己心水的医生看诊的。”
管理难度升级，
拖诊情况较同期增加3.6%
一次挂号管三天措施的实施给医院管理带来哪些难题？深圳一家公立医院负责人接受羊城晚报记者采访时说，该政策的实施对医院的管理提出了更高的挑战，医院需进一步改造门诊预约系统、门诊收费系统以及优化排队候诊流程。
在增加医生回看报告的工作量的同时，也加大初诊患者的预约难度。自政策实施以来，平均门诊出诊单元的放号数量降低5个号源每单元，拖诊情况较同期增加3.6%。
为解决这一问题，医院建立了初2复I的候诊排队机制，但因回看报告患者就诊时间的不确定性，会延长初诊患者的等候时间，从而引发相关的投诉的情况。
这位负责人说，三天免费回看报告的措施或会降低医院的服务性收入，医生的技术劳动价值无法得到体现，但是医院还是会计入医生的门诊工作量，应用于绩效的发放以及晋升的考核。鼓励多劳多得。
“挂一次号管三天，我们鼓励各个地市先行先试。我们再进一步总结地市的一些经验做法，积极推广。”广东省卫健委主任刘利群也表示，如何为患者提供更高效、更加贴切的服务，总体目的还是要方便老百姓看病就医，在措施实施过程中不断完善流程，因为改善医疗服务永远在路上。
来源 | 羊城晚报、羊城派、金羊网
文图 | 记者 张华 陈辉 薛仁政