为总结上半年徐州市长期护理保险(简称“长护险”)经办管理工作情况,强化各级经办服务管理职能,促进商保合作机制更好融合发展,提高对长护险定点服务机构的监管能力,全面提升全市长护险的经办服务管理质量。2024年8月9日,徐州市医保局组织2024年上半年全市长护险经办管理工作会议,在新沂市戴斯大酒店三楼会议室顺利召开。徐州市医保中心分管领导、照护保险科负责人,各县(市)、区医保局长护险分管领导和科室负责人,人保财险等2家市区承办长护险商保公司部门负责人和业务主管出席会议。与会人员首先实地参观了徐州守望养老护理服务有限责任公司新沂分公司、新沂市棋盘镇中心卫生院共2家服务机构,认真听取了服务机构工作流程、监管模式、护理技能及特色亮点等方面的经验做法,并就相关问题进行了现场交流探讨。
新沂市医保局介绍视频监控运营情况,分享了长护险监管创新工作具体实践经验。
各县(市)、区医保部门就2024年上半年长护险经办服务管理工作做交流发言。
徐州市医保中心党总支副书记、办公室主任刘鹏总结2024年上半年工作开展情况,安排下半年工作。照护科科长雷伟通报全市2024年上半年长护险经办服务管理工作和长护险基金运行状况。
今年以来,人保财险徐州市分公司作为首席长护险承办机构认真贯彻落实2024年度长护险重点工作事项,强化长护险承办服务管理工作,着重抓好失能等级评估、服务机构稽核检查、基金运行分析和评估人员培训管理等重点工作,积极协助参与创新监管措施,不断优化提升服务品质,全面推进全市长护险各项服务保障工作。2024年下半年重点工作:(一)继续加强承办服务管理工作。一是严把申请受理的初审关,确保受理材料精准、齐全;二是优化评估工作流程,开展常态化的复评工作,提高评估工作质效;三是加强辅助器具租赁服务政策宣传,扩大参保人员对长护险政策的知晓率,推进辅助器具租赁服务,满足失能人员人性化的需求。(二)推广使用长护险评估人员人脸识别、护理员服务轨迹查询预警和申请长护险网上办理系统使用。(三)根据《徐州市长期护理保险定点服务机构核查标准》,加强对定点服务机构的监管,提高长护险的服务质量,推进长护险服务保障提质增效。(四)计划开展长护险“长期照护师”的培训工作。