一名医疗保健公司首席执行官被冷血地暗杀，引发了公众对医疗保险行业的强烈愤怒。这一丑陋的事实是否应该让美国人抑制住愤怒呢？
凶手嫌疑人路易吉·曼乔尼（Luigi Mangione）正准备在纽约接受谋杀审判，他的律师表示他将不认罪。但是这个国家的其他地方有一个机会，尽管很尴尬，来审视他们对医疗保险制度长期以来的不满，这种制度在发达国家是独一无二的，因为它从病人那里榨取了私营公司的利润。
CNN的塔米·鲁比从CNN读者那里收集了一些关于保险的恐怖故事，其中包括一位刚毕业的大学生，她不得不同时与癌症作斗争，她的保险公司决定让她每月支付1.3万美元的共同费用来购买一种救命的药物。难怪有相当多的美国人报告说他们有医疗债务。
覆盖是否属于政府责任的转变
本周发布的一项盖洛普民意调查发现，大多数美国人（62%）认为，确保所有美国人都有医疗保险是联邦政府的责任，但该调查是在联合医疗首席执行官布莱恩·汤普森被杀之前进行的。36%的少数人认为这不是政府的责任。
盖洛普多年来一直在问这个问题，这个新数据反映了11年前的逐渐逆转，当时《平价医疗法案》（Affordable Care Act，简称奥巴马医改）创立的私人医疗保险交易所在推出过程中遇到了麻烦。当时，42%的少数人表示，确保人民享有医疗保险是联邦政府的责任，而56%的多数人表示，这不是联邦政府的责任。
这些数字背后有一个党派的故事，因为几乎所有的民主党人（90%）现在都认为政府应该负责，而2013年这一比例略高于三分之二。如今，只有约三分之一的共和党人持同样观点，尽管2013年只有12%的人认为政府有责任。
无论如何，任何旨在提高政府参与度的医疗保险改革都将遭遇激烈抵制，就像2010年时任总统巴拉克•奥巴马（Barack Obama）签署《平价医疗法案》（Affordable Care Act）时一样。
对卫生系统的满意度已经下降
盖洛普（Gallup）的民调显示，认为政府有责任确保公民享有医疗保险的美国人比例上升的同时，对整体医疗体系的满意度却在下降。
早在2013年，54%的美国人对美国的医疗质量感到满意。如今，这一比例降至44%。
在盖洛普跟踪调查的二十多年里，人们对医疗保险覆盖面的满意度从未如此之高。这一比例在2012年达到41%的高点，如今降至28%，是21世纪初以来的最低水平。21世纪初，奥巴马医改（Obamacare）对保险业进行了大规模改革，要求保险公司承保既存疾病，并让年轻人在26岁之前享受父母的保险，同时大幅扩大了医疗补助（Medicaid）的覆盖范围。
独特的美国制度
没有其他国家——当然也没有像美国这样的富裕国家——这样做，依靠雇主为全国大多数人提供可选的医疗保险。
一些国家有政府运营的医疗保健系统。另一些则要求公民支付更实惠的私人保险。除美国外，所有国家几乎都为所有公民提供了保险。
寿命越短，医疗费用越高
许多研究都得出了类似的结论，即美国支付的人均医疗费用和占国内生产总值（GDP）的比例要高得多，但覆盖的人口比例要小得多，预期寿命也要低得多——尽管美国的预期寿命也受到枪支死亡、自杀和吸毒过量的影响。
KFF、彼得·g·彼得森基金会（Peter G. Peterson Foundation）和英联邦基金（Commonwealth Fund）都对美国的保险体系与其他国家的保险体系进行了详细的比较评估。结论包括，美国的行政成本远高于其他富裕国家。它可能是由一系列保险公司提供的，这些成本的一个贡献者。
与美国的一个主要区别是，其他国家要求每个人都有医疗保险，并给予比美国更大程度的补贴。
在美国，政府只通过医疗补助计划（Medicaid）为最需要的人提供医疗保健，而老年人通常有资格享受政府运营的医疗保险（Medicare）。由于奥巴马医改，政府还为那些达到一定收入水平、没有从雇主那里获得保险的人提供医疗补贴。政府还以税收减免的形式补贴雇主提供的医疗保健。
一个值得关注的侧面故事是，越来越多的医疗保险受益人选择由私营保险公司运营的私营医疗保险优势计划。《华尔街日报》（The Wall Street Journal）最近报道了联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）最终可能会让政府付出更多的代价，而且病情最严重的患者在需要最昂贵的医疗程序时，不会被私人保险公司拒绝承保，而是会回到联邦医疗保险。
对一个著名的政府管理系统的满意度下降
医疗保险问题并非美国独有。也许最著名的政府运营的单一支付系统，英国的国民健康服务，在2010年享有70%的满意率。根据一项全国调查，到2023年，这一比例降至24%，尽管该调查发现，英国人希望改善这一系统，以减少等待服务的时间，而不是放弃它。
然而，在最近结束的总统竞选中，美国的政治话题几乎没有转向医疗保险，在民意调查中，医疗体系也不是选民最关心的问题。
当选总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）当选时只有医疗保健政策的“概念”。他击败了副总统卡玛拉·哈里斯（Kamala Harris），后者提议对医疗保险进行最小限度的扩张，而不是对该体系进行重大改革。
医保体系的最后一次重大变革是奥巴马医改，民主党为此付出了短期的政治代价，失去了对众议院的控制。这项法律慢慢变得越来越受欢迎——根据KFF的跟踪调查，62%的美国人对此持赞成态度。但很明显，它并没有解决让人们负担得起医疗保健的问题。
在降低处方药成本方面，民主党人在拜登执政期间迈出了重要一步，经过多年的努力，他们赢得了联邦医疗保险（Medicare）就某些药物的降价进行谈判的权利。但在特朗普新政府完成其计划概念的过程中，这一计划面临着不确定的未来。