今年医保目录新增的91种药品中,肿瘤用药多达26个,占比近三分之一。在今年新增的26种肿瘤药物中,涉及白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、胃癌、结直肠癌、肺癌等多种疾病。本期「患友关注」,为大家整理2024年最新国家医保药品目录协议期内谈判药品中的血液病及肿瘤治疗相关药品。
备注:以下内容博医同行根据国家医保局官方发布资料整理,如有错漏,还请评论区指正。
文内注释:新增药品为首次纳入2024版医保;新增适应症为2024版医保可报销新增的适应症;协议有效期为在时间范围内符合条件可使用医保报销。
白血病
1、甲磺酸氟马替尼片:
医保报销条件:
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)慢性期的成人患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
2、泽布替尼胶囊:
医保报销条件:
1)至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者。
2)成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者。
3)成人华氏巨球蛋白血症(WM)患者。
4)联合奥妥珠单抗用于至少接受过二线系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤(FL)成人患者。(新增适应症)
协议有效期:
2025年1月1日至2025年12月31日
3、奥布替尼片:
医保报销条件:
1)至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者。
2)至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者。
3)至少接受过一种治疗的成人边缘区淋巴瘤(MZL)患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2025年12月31日
4、奥雷巴替尼片:
医保报销条件:
1)对一代和二代酪氨酸激酶抑制剂耐药和/或不耐受的慢性髓细胞白血病慢性期成年患者。(新增适应症)
2)T315I突变的慢性髓细胞白血病慢性期或加速期的成年患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
5、维奈克拉片:
医保报销条件:
限成人急性髓系白血病患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
6、磷酸芦可替尼片:
医保报销条件:
1)中危或高危的原发性骨髓纤维化(PMF)、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化(PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化(PET-MF)的成年患者。
2)对糖皮质激素或其他系统治疗应答不充分的12岁及以上急性移植物抗宿主病(急性GVHD)或慢性移植物抗宿主病(慢性GVHD)患者。(新增适应症)
协议有效期:
2025年1月1日至2025年12月31日
淋巴瘤
1、维泊妥珠单抗(注射用)(新增药品):
医保报销条件:
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)成人患者,包括未经治疗和不适合造血干细胞移植的复发或难治性患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
2、戈利昔替尼胶囊(新增药品):
医保报销条件:
至少接受过一线系统性治疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(r/rPTCL)成人患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
3、盐酸米托葱醌脂质注射液:
医保报销条件:
至少经过一线标准治疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)成人患者。
协议有效期:
2024年1月1日至2025年12月31日
4、西达本胺片:
医保报销条件:
至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者;联合R-CHOP用于MYC和BCL2表达阳性的未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者。(新增适应症)
协议有效期:
2025年1月1日至2025年12月31日
5、奥妥珠单抗注射液:
医保报销条件:
与化疗联合,用于初治的II期伴有巨大肿块、III期或IV期滤泡性淋巴瘤成人患者。
协议有效期:
2024年1月1日至2025年12月31日
6、维布妥昔单抗注射用:
医保报销条件:
CD30阳性淋巴瘤成人患者,包括复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(R/R sALCL)、经典型霍奇金淋巴瘤(R/R cHL)和原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(pcALCL)或蕈样真菌病(MF)。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
7、注射用卡瑞利珠单抗:
医保报销条件:
至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
8、替雷利珠单抗注射液:
医保报销条件:
至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2025年12月31日
9、信迪利单抗注射液:
医保报销条件:
至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者。
协议有效期:
2024年1月1日至2025年12月31日
10、泽贝妥单抗注射液:
医保报销条件:
CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤,非特指性(DLBCL,NOS)成人患者。
协议有效期:
2024年1月1日至2025年12月31日
11、瑞帕妥单抗注射液:
医保报销条件:
IPI为0~2分的新诊断CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)成人患者。
协议有效期:
2024年1月1日至2025年12月31日
12、阿可替尼胶囊:
医保报销条件:
1)至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者;(新增适应症)
2)至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2025年12月31日
13、林普利塞片:
医保报销条件:
至少接受过两种系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者。
协议有效期:
2024年1月1日至2025年12月31日
14、度维利塞胶囊:
医保报销条件:
至少接受过两种系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者。
协议有效期:
2024年1月1日至2025年12月31日
骨髓瘤
1、注射用卡非佐米:
医保报销条件:
限与地塞米松联合适用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者,患者既往至少接受过2种治疗,包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
2、塞利尼索片:
医保报销条件:
1)既往接受过治疗且对至少一种蛋白酶体抑制剂,一种免疫调节剂以及一种抗CD38单抗难治的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者;
2)既往接受过至少两线系统性治疗的复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)成人患者。(新增适应症)
协议有效期:
2025年1月1日至2025年12月31日
3、达雷妥尤单抗注射液(皮下注射)(新增药品):
医保报销条件:
1)与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米、美法仑和泼尼松联合用药治疗不适合自体干细胞移植的新诊断的多发性骨髓瘤成年患者;
2)与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者;
3)与泊马度胺和地塞米松联合用药治疗既往接受过至少一线治疗(包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂)的多发性骨髓瘤患者;
4)单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者,患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展;
5)新诊断的原发性轻链型淀粉样变患者。本方案不适合也不推荐用于患有NYHA IIIB级或IV级心脏疾病或Mayo IIIB期的原发性轻链型淀粉样变患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
4、达雷妥尤单抗注射液:
医保报销条件:
1)与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米、美法仑和泼尼松联合用药治疗不适合自体干细胞移植的新诊断的多发性骨髓瘤成年患者;
2)与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者;
3)单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者,患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展。
协议有效期:
2024年1月1日至2025年12月31日
移植后用药
1、甲磺酸贝舒地尔片(新增药品):
医保报销条件:
限对糖皮质激素或其他系统治疗应答不充分的12岁及以上慢性移植物抗宿主病患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
2、他克莫司颗粒(新增药品):
医保报销条件:
限:1)预防儿童肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应;2)治疗儿童童肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
3、马立巴韦片(新增药品):
医保报销条件:
限治疗造血干细胞移植或实体器官移植后巨细胞病毒(CMV)感染和/或疾病,且对一种或多种既往治疗(更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠)难治(伴或不伴基因型耐药)的成人患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
胃癌
1、替雷利珠单抗注射液:
医保报销条件:
联合氟尿嘧啶类和铂类药物化疗用于局部晚期不可切除的或转移性的胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗。(新增适应症)
协议有期限:
2025年1月1日至2025年12月31日
2、注射用维迪西妥单抗:
医保报销条件:
限:1)至少接受过2个系统化疗的HER2过表达局部晚期或转移性胃癌(包括胃食管结合部腺癌);
2)既往接受过含铂化疗且HER2过表达局部晚期或转移性尿路上皮癌。
协议有期限:
2024年1月1日至2025年12月31日
3、信迪利单抗注射液:
医保报销条件:
限不可切除的局部晚期、复发或转移性胃及胃食管交界处腺癌的一线治疗。
协议有期限:
2024年1月1日至2025年12月31日
4、甲磺酸阿帕替尼片:
医保报销条件:
限:1)既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者;
2)既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌患者;
3)不可切除或转移性肝细胞癌患者的一线治疗。
协议有效期:
2024年1月1日至2025年12月31日
结直肠癌
西妥昔单抗β注射液(新增药品):
医保报销条件:
与FOLFIRI方案联合用于一线治疗RAS/BRAF基因野生型的转移性结直肠癌。
协议有效期:
2024年1月1日至2025年12月31日
肺癌
1、盐酸卡马替尼片(新增药品):
医保报销条件:
限未经系统治疗的携带间质上皮转化因子(MET)外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
2、盐酸特泊替尼片(新增药品):
医保报销条件:
限携带MET外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
3、甲磺酸瑞厄替尼片(新增药品):
医保报销条件:
限既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的治疗。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
4、甲磺酸瑞齐替尼胶囊(新增药品):
医保报销条件:
限既往经EGFR TKI治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的治疗。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
5、瑞普替尼胶囊(新增药品):
医保报销条件:
限ROS1阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
6、舒沃替尼片(新增药品):
医保报销条件:
限既往经含铂化疗治疗时或治疗后出现疾病进展,或不耐受含铂化疗,并且检测确认存在EGFR20号外显子插入突变的局部晚期或转移性NSCLC的成人患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
7、枸橼酸依奉阿克胶囊(新增药品):
医保报销条件:
限未经过间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂治疗的ALK阳性的局部晚期或转移性NSCLC患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
8、富马酸安奈克替尼胶囊(新增药品):
医保报销条件:
限ROS1阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
9、伯瑞替尼肠溶胶囊(新增药品):
医保报销条件:
限:
1.具有MET外显子14跳变的局部晚期或转移性NSCLC患者;
2.既往治疗失败的具有PTPRZ1-MET融合基因的IDH突变型星形细胞瘤(WHO4级)或有低级别病史的胶质母细胞瘤成人患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
10、依沃西单抗注射液(新增药品):
医保报销条件:
限经EGFR TKI治疗后进展的EGFR基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状NSCLC患者的治疗。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
11、注射用盐酸曲拉西利(新增药品):
医保报销条件:
限既往未接受过系统性化疗的广泛期小细胞肺癌(在接受含铂类药物联合依托泊苷方案治疗前给药)患者。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
12、注射用紫杉醇聚合物胶束(新增药品):
医保报销条件:
限联合铂类用于EGFR基因突变阴性和ALK阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗。
协议有效期:
2025年1月1日至2026年12月31日
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内容来源 | 根据国家医保局官方发布资料整理
排版 | 赵微
审核|贾冬雪、方玥立