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平时在咨询中，家长们咨询得最多，相信也是最关心的，就是孩子的“远视储备”。
不过，“远视储备”是什么？它和近视又有什么关系？今天，就来聊聊“远视储备”。
眼球的调节就像照相机的聚焦
要了解远视储备，先要弄清楚眼睛的结构。
眼睛特别像相机，前面的镜头是眼睛的屈光系统（角膜、晶状体等），而后面的传感器/底片就是我们眼睛接受光信号的视网膜。
同时，与相机特别相似的是，我们的眼睛也是靠屈光系统（也就是相机的镜头）的调节，来看清楚远近的事物。
我们眼睛屈光系统虽然有调节功能（也就是相机的聚焦功能，就像拍摄微距和拍摄远景的时候，要进行不同的对焦），但这个系统分为放松和紧张两种状态。
对于眼球发育完全的成年人来说，看远（一般指5米外）的时候，眼睛的调节是最放松的，而看得越近，这个系统越用力收缩，也就越紧张。
“远视储备”的本质是什么？
“远视储备”这个词本身其实并非医学名词，与其相关的医学名词叫做“生理性远视”，即眼轴未发育完成而形成的远视。
因为孩子的眼轴还在发育中（如下图），就像更短的相机机身。相同镜头的情况下，成像的焦点就会在底片的后方。
在眼睛放松状态下，孩子视物所得的物体成像始终在视网膜的后方，这正是“远视”的定义。
因此孩子看事物的时候，需要更强的调节。因此，孩子无论看远或者看近的时候，都会用到调节功能（聚焦功能）。
正因为孩子有很强的调焦能力，孩子眼睛在放松情况下是远视眼，但是可以通过调节能力，看清楚眼前的事物。
也正因为这个原因，远视储备一定要在去除孩子的调节力之后才能检测到。由此所得，“远视储备”指的一定是孩子在充分散瞳后所测得的生理性远视。所以，给孩子验光一定要在散瞳后进行。
为什么“远视储备”会减少？
如果孩子一直看近，就会导致孩子的调节能力（聚焦功能）一直工作。
我们的身体很聪明，如果一直看近，调节功能一直紧张，身体就会通过某些目前科学研究还不清楚的机制，提前或者过度让眼轴变长，从而使调节系统不要那么累。这样，随着眼轴变长，理论上的“远视储备”，就会慢慢变少。
虽然现在在网络上可以搜索到一定年龄对应的远视储备数值，但从循证文章上来看，生理性远视是一个范围，更少的远视量的确提示孩子未来近视的风险更高，但数值也不是绝对的，所以家长不需要过于紧张远视储备太多或者太少。
研究发现，生理情况下，6岁左右的孩子近视度数会有突然增加的倾向，12岁后会相对变缓，20岁左右会稳定下来。当孩子6岁时远视度数低于75度，7-8岁低于50度，9-10岁低于25度的情况下，具有近视高发风险。
一般来说，动态地看，根据每年的进展量来评估孩子眼睛近视的倾向会更加科学。对于6-12岁的孩子来说，如果年均增长近视度数超过50-75度，就需要重视且更加积极地控制。
保护“远视储备”，
其实就是延缓眼轴的增长
因此，其实保护远视储备，就是尽量让孩子的眼轴发育与健康同龄人一致，不要超前发育。那么怎么在日常生活中做到这一点呢？
1、尽量保证每天日间2小时，一周总共11-14小时的户外活动时间，同时也要注意眼睛的防晒；
2、近距离用眼（40-50cm）时，尽量做到每20分钟休息20秒，看向6米远的地方。注意近距离用眼不仅包括了手机、平板等电子屏幕，还包括看绘本、写字、画画这些活动。
3、建议每半年到一年带孩子到专业眼科医院建立屈光档案并测量眼轴。如果孩子有眼轴增长过快或近视的倾向，需要更进一步的专业方法，例如阿托品滴眼液、角膜塑形镜、特殊设计的角膜接触镜或框架眼镜等。
如果孩子已经出现了“远视储备不足”的情况，更要做好以上几点。养成良好的用眼习惯，才是保护眼睛、保护视力的最好方法。
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本文作者：知贝在线咨询眼科医生 贝月云
科学审核：知贝在线咨询眼科医生 陈佩
参考文献:
[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28030593/
[2]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16009841/
[3]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21963266/
[4]https://www.aao.org/disease-review/refractive-development
[5]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30399150/
[6]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30817832/
免责声明：本文数据更新于2021年8月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
注：封面图片来源包图网。