王金帅
近日，在郑州市第七人民医院心血管外科七病区主任张伟峰的带领下，其手术团队成功开展了一例高难度的胸骨上端小切口“衬裙Commando”手术(二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建、二尖瓣衬裙置换、主动脉瓣置换)，为张女士完美解决“心门”问题。此手术为河南首例，标志着郑州市第七人民医院在急危重症心脏大血管患者救治能力方面迈上了新台阶。
66岁的张女士，2年前查出患有严重的风湿性心脏瓣膜病，虽间断服药对症治疗，但近期又出现胸闷伴头晕症状，遂到郑州市第七人民医院就诊。
入院后，经心脏彩超检查发现，其二尖瓣及主动脉瓣均重度狭窄伴关闭不全，主动脉根部狭小，主动脉瓣环内径仅18mm。
术前评估认为，常规手术存在诸多难题，如术中去钙化易瓣环撕裂，钙化去除不充分易致瓣周漏，且结合患者基础BSA，其主动脉瓣根部细小难以植入足够大的瓣膜，术后易出现人工瓣膜不匹配情况，同时患者对生活质量要求高，希望避免长期口服抗凝药物。因此，常规外科瓣膜置换手术不能实施，这无疑给救治增加了极大难度。
面对复杂病情，张伟峰主任团队经过缜密分析，决定在体外循环下为张女士实施“衬裙Commando”手术(二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建、二尖瓣衬裙置换、主动脉瓣置换)，这是常规commando术的改良术式，能将复杂的心脏瓣膜“扩开”并“重建”，一次性解决患者所有心脏问题。
充分术前准备后，张伟峰主任团队为患者成功实施胸骨上端小切口衬裙commando手术。术中，术者使用25号的主动脉瓣生物瓣及29号的二尖瓣生物瓣，术中未输血，术中食道超声示二尖瓣峰值流速139cm/s，压差8mmHg；主动脉瓣峰值流速125cm/s，压差6mmH。术后引流量仅40ml，术后经食道超声评估效果满意。
患者于第二天早上顺利拔除气管插管，第三天转入普通病房，如今已康复出院。
“因为这类手术太复杂太高难度，而且对医护团队的要求极高，所以在心脏外科专业称为‘UFO’手术。”张伟峰说。
此次手术的成功实施，标志着郑州市第七人民医院心脏大血管外科再一次拓展了微创手术方式治疗瓣膜疾病的能力范围，将造福更多的需要多瓣膜手术的患者！