“这位王大爷连续多年的春节都因为咳痰喘在医院里度过，那天家属用轮椅把他推到诊室里，经过一番检查之后发现他已经发展成重度慢阻肺病了……”
在国家呼吸医学中心、中国医师协会呼吸医师分会日前共同推出的科普直播特别节目“幸福呼吸大医谈——知晓你的肺功能”中，北京医院呼吸与危重症医学科郭岩斐教授和中国医师协会呼吸病学分会副会长、中国医科大学附属一院呼吸与危重症医学科主任王玮教授，给大家分享了时隔多年仍记忆犹新的病例。
“挺一挺”的想法让他的病情持续加重
“第一次见到王大爷时我真的很吃惊，因为他当时的病情非常严重，已经不能自己走路了，只能被家属用轮椅推进来。他的口唇青紫，两条腿和整个脸都是浮肿的，呼吸特别不顺畅。结合全身症状、既往病史以及辅助检查的结果，我判断他属于非常典型的重度慢阻肺病。”
“为什么发展到这种程度才来专业的呼吸科就诊呢？经过询问家属我才知道缘由，原来王大爷已经吸了几十年的烟，平时出现咳痰喘就想着挺一挺，实在挺不住了再紧急去住院。由于他自己不把症状放在心上，家属们也不了解什么是慢阻肺病，就这样年复一年地拖延着，连续多年的春节王大爷都因为症状加重在当地医院里度过……”王玮教授讲道。
“确诊了重度慢阻肺病之后，一开始王大爷还固执地说自己没事、开点药缓缓就行了，经过我的劝说和讲解之后，他总算接受了规范治疗，回家后也坚持遵医嘱用药、吸氧，肢体浮肿等症状慢慢消退了。后来他的家属特意在电话里表达了感谢，说他的病情明显好转，而且也对治疗重拾信心。”
好端端的人怎么会得慢阻肺病呢？
“王大爷之所以患上慢阻肺病，大概率和他多年吸烟的习惯脱不开干系。慢阻肺病的致病因素有很多，但最主要的外因就是长期吸烟和接触污染空气。香烟里的尼古丁、一氧化碳等有害物质可能会使气道出现慢性炎症，这种慢性炎症正是慢阻肺病形成的重要机制之一，它会使气道纤毛的运动能力下降、削弱肺泡巨噬细胞的吞噬作用，进而非常容易致使病原体感染呼吸道。”
郭岩斐教授告诉我们，“此外，慢性炎症会导致气道壁增厚、管腔狭窄、内部阻力大幅度上升、粘液分泌增多，还会使得肺泡壁遭到破坏和塌陷、肺泡相互融合成肺大泡。呼吸系统的上述异常变化正是慢阻肺病患者出现胸闷气短、咳嗽咳痰的原因所在，一旦急性加重还会有‘濒死感’‘溺水无法呼吸’的感觉，所以相比于其他慢性疾病，慢阻肺病的患者更容易焦虑和恐慌。”
慢阻肺病是不是以前的“老慢支”改名了？
“了解了慢阻肺病的症状，估计不少朋友联想到了一种几乎无人不知的疾病，即‘老慢支’（全称为‘慢性支气管炎’），二者在症状上确实有很多相似之处，比如都有慢性咳嗽、咳痰，并且不少慢阻肺病是由慢性支气管炎发展而来的，这也让很多人觉得它们就是同一种病，只不过是疾病发展的不同阶段。”郭岩斐教授讲道。
“但实际上，慢阻肺病不是以前的‘老慢支’改名了。慢性支气管炎的诊断依据是每年慢性咳嗽、咳痰3个月或者连续2年以上并且要排除其他疾病，患者可能在急性加重或者感染的时候存在短暂的气流受限，一旦疾病好转就会恢复正常，而慢阻肺病患者的气流受限是常年存在的。”
慢阻肺病为何有70%被漏诊？
“目前，我国慢阻肺病患病人数约1亿人，而漏诊率高达70%，知晓率不足10%。为何这么多人都像王大爷一样漏诊呢？这是因为早期慢阻肺病一般不导致咳嗽、咳痰、喘息等明显症状，对正常生活没有过多影响，因此往往容易被人们所忽视，有些人就算察觉到了身体的异样也会抱有侥幸心理，认为慢阻肺病‘不会瞬间要命’‘忍一忍就过去了’。”
“如果没有及时治疗，随着病情进展咳痰喘等症状会逐渐加重，后期甚至能发展成呼吸衰竭，心、肝、肾等器官也会受到牵连，因此，早发现、早干预、早治疗至关重要。”王玮教授提醒我们， 涉及下列危险因素的人一定要进行肺功能检查，才能尽早识别慢阻肺病这一“隐形杀手”：
1、长期慢性咳嗽、咳痰、活动后气短；
2、长期吸烟或暴露于二手烟（尤其是孕妇）；
3、接触粉尘或油烟等有害材质；
4、长期使用生物质燃料（木材等）；
5、儿童时期患有呼吸系统疾病；
6、有慢阻肺病家族史。
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专家简介 郭岩斐
现任北京医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师、研究生导师。
专家简介 王玮
教授、主任医师，博士生/博士后导师；中国医科大学附属一院呼吸与危重症医学科主任，中华医学会呼吸分会常委，中国医师协会呼吸医师分会副会长，中国老年医学学会睡眠分会副会长，辽宁省医学会呼吸分会主任委员，辽宁省医师协会内科医师分会副会长，辽宁省新冠肺炎医疗救治专家组组长，辽宁省特聘教授，辽宁省青年名医，兴辽英才计划百千万人才领军人才，辽宁省优秀科技工作者，辽宁省三八红旗手，辽宁省最美医务工作者，全国五一劳动奖章获得者，中国好医生抗疫特别人物。
本文完
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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