1.夫妻双方染色体:正常,
2.T-SPOT(+),
3.TH1计数:118↑,TH1/CD4:31.4↑,
4.抗线粒体M2抗体:27.44↑,抗RO52抗体:30.97↑,
5.血栓前四项:TAT:3.2/7.7/8.2↑
6.胎盘生长因子:23.61/54.9/227.2/284.1,
7.D二聚体:0.58/0.59/1.46↑,
8.维D:27.3↓,
诊断:RSA+未分化结缔组织病+免疫凝血异常+维D缺乏。
治疗:贝米肝素+多力姆+强的松+津优力等。
芳芳,82年生,2006年结婚,夫妻双方染色体正常,无不良嗜好。结婚时25岁,没有想过要孩子,考虑当时经济条件,暂时接受不了小生命的到来,人工流产对身体伤害很大,所以我们做好了万全的避孕措施。就这样一直到28岁,看到身边的同龄人都有了孩子,我们一下子有了要小孩的打算,就没有避孕,顺其自然,如果怀上就要。从这个时候开始,每个月大姨妈就跟闹铃一样准点就响,连续半年造人失败,我开始中药调理、灌肠、艾灸、敷肚子、泡脚、促排卵等等一切都安排上,都没有成功,我和老公开始有点焦虑了,同房搞成了形式化,感觉是为了孩子而同房,大家心里都堵得慌。
2013年,我走上了试管这条路,通过检查,老公精液不液化,活率低,我输卵管通而不畅,医生开了很多男方调理精液的药,然后让我们再试半年。这半年我先生戒烟,吃药。不知道怎么回事,先生戒烟后开始长口腔溃疡,口腔科看了各种治疗都不好,嘴里喉咙都长疱疹,然后精液复查没有一点好转,他开始脾气暴躁了,我也很郁闷,于是他又开始抽烟了,一抽烟口腔溃疡奇迹般的好了,算了直接试管吧,不尝试了。
2014年3月,我开始促排,成功取卵23枚,获得18个优质胚胎,5月放了两枚鲜胚并成功怀孕,官宣HCG238,当时医院不复查孕三项,自己也不懂,听医院安排,两周后超声2枚胚胎着床,未见胎心胎芽。快到二超的时候,晚上严重宫缩,出血量跟月经量差不多,去医院急诊,超声有胎心胎芽了,没有说明出血原因,让回家趟,开了口服黄体酮,固肾安胎丸等保胎药进行处理。回家后未止住血,还是有宫缩,我在重庆很多医院咨询能不能住院保胎,都被拒绝,他们讲究优胜劣汰,后来托熟人去中医院进行住院保胎,给我输液、中药、黄体酮针剂,还是卧床,三超前一天晚上,肚子很痛,胚胎自己掉下来了,两个宝宝就流产了,怀了50多天,没有能保住。
送了胚染,结果正常。这件事上我和我老公第一次感觉到了无助,给我们精神上打击很大。我接受不了,小月子期间自己把自己关在一个房间里面不想说话,不想看到家人,天天哭,感觉天都快塌下来一样。8月我开始咳嗽,断断续续的2个月没有好转,纤支镜发现肺结核菌感染,开始抗核治疗9个月。之后慢慢养身体,调整心情,没有那么急要孩子,或许是心理恐惧,不敢轻易再移植。
2016年,我第二次放胚胎,在医生建议下我解冻了5个冻胚,养成3个囊胚,放两枚,成功着床1枚。这次官宣HCG300多,这次我自己比较谨慎,隔天查孕三项,翻倍正常。我想这次应该没有问题了吧,但一超二超胚芽长得相对慢,而且位置在靠近宫角的位置,医生没有给我做处理,然后喊我观察, 50多天的时候又肚子痛,又出血了。这次试管的医院选择让我住院保胎,打黄体酮,卧床,血止住后复查B超正常,医生让回家侧躺。
出院的时候血常规血小板聚集率高、D二聚体高,具体多少记不清楚了。医生没有做处理,是我自己网上看,很多姐妹就打肝素,但是当时重庆没有这方面的医生,只有在山东潍坊,上海那边有,我也不知道怎么办,问重庆的医生,医生都说顺其自然。就这样乖乖在家躺了一周,然后去医院复查,宝宝没有胎心了。我又失败了(这次的心情就不说了,反正就是伤心难过,为了调整心情,每天晚上夜爬歌乐山,把自己搞得筋疲力尽后倒头就睡,然后可能白天工作也比较忙吧。)
2017年,我找到试管的医院,看了专家,做了很多检查,希望能找到胎停的原因,仍然没有查免疫方面的问题。2017年放了两枚冻胚,又没有着床,医生认为是偶然,让再移植。
2018年,通过一个朋友,知道了木木。当时木木在医院风湿免疫科,说实话见一面大神太难了,他耐心,认真,让我顿时觉得我有希望了。他看我以前的病历,然后帮我查了一个简易版的免疫检查(他很为病人着想,经济实惠)。因为当时是非怀孕状态,因此检查结果没有什么太大问题,除了维生素D偏低,子宫动脉断流其他没有什么问题,木木给我出了方案(提前打了两个月肝素、移植前一周阿司匹林-环孢素-强的松。移植当天隔天一支吉赛欣)。这次我很有信心,我觉得我是找到了原因了。
2018年5月,移植了前面没有放完的胚胎。移植第7天早孕试纸阳性,马上找到木木加号,测孕三项HCG50多,隔天复查,HCG就卡了,木木及时调整了方案增加了促绒。然后查了肿瘤坏死因子,免疫相关的检查。五六周的时候B超,出胎心了,但是胎心弱,只有90多,肿瘤坏死因子高,然后我就上了免疫抑制剂一针,打了一组蛋白。
但是输蛋白的过程中我尿潴留,输了一半没办法继续输,就急诊找解决排尿的方法,回想起,真是很无助,医院不给导尿,超声看不到宝宝如何,说肾积水了。后来尿终于排出来了,第二天去超声,宝宝胎停,我又一次失败告终。
我给木木电话,木木让我去用宫腔镜取胚,然后帮我联系了送检,开了中药调理内膜,这次我淡定了不少,可能我跟宝宝没有缘分吧,我一度选择了放弃,老公也同意,因为我们两个都觉得筋疲力尽了。
2019年,想到还有胚胎,我又去放了一次,这次木木提前给我调整了方案,提前用药,放了2枚冻胚,14天抽血HCG5.1,医生说没有着床,我就停药了,后面姨妈来了,但是很久没有干净,我又去医院查HCG200多,但是医生怀疑我宫外了,说在子宫里面没有看到东西,输卵管里面有个阴影,让我马上住院。住院做了四维彩超,确实是宫外了,我在医院保守治疗一周,未能杀掉胚胎,HCG反增不降,没有办法,我做了宫腹腔镜切掉了输卵管。
我反复移植失败,身心疲惫,加之在试管这条路上家里经历了一系列变故等问题,我觉得我自己累了,我们都已经38岁了,前面我们什么方法都用了,甚至去求神拜佛,移植了5次,3次胎停,1次不着床,1次宫外孕,终究不能如愿,看来的确应该放弃,后面的日子就是放飞自我,高兴就好,工作岗位的改变让我变得特别忙,每天都很充实,顺风顺水的渡过了几年,感觉孩子的事情我们也看开了,心态也不那么浮躁了。
2022年,我40岁了,偶尔惦记着医院还有5个胚胎,但是我怕我胚胎有问题,我换了一家医院准备再次取卵,但是被劝退,他们认为我还有胚胎应该继续放,毕竟不是胚胎的问题,我现在的年龄不一定能取得出来卵,没有办法,我只有又去了一趟试管医院。
这次主管医生没有直接给我说移植的事情,她看了我以往病历,查询了我胚胎质量,然后她申请专家会诊,考虑我多次胎停的问题让我先找原因,不急移植。
这次做了窗口期检查、内膜容受检查,菌群检查等等(前几年重庆的医院不做这些检查,准确的说前几年我要求了,但是做不了),检查结果窗口期偏移,胰岛素抵抗,甲减,阴道菌群有点问题就这几个问题,让我调整两个月再移植。我还是不放心,我坚信我就是免疫方面的问题,而且是怀上后免疫就出问题,于是我又找到了木木,做了免疫方面检查,木木再次给我制定了方案(阿司匹林、贝米、吉赛欣、强的松),但是试管得医院是反对我用免疫治疗得方案,我自己偷偷用上。
解冻了5个胚胎,养成4个囊,放了两枚,冻回两枚,遗憾的是又没有着床。木木马上让我去金域抽血,发现我移植后免疫系统就紊乱了。没有着床,试管的主治医生都觉得很奇怪,觉得不可能,但是现实就是那么残酷。
2023年5月,我继续去移植了最后两枚胚胎,我想的是不行就没有念想了,就好好过自己的生活了。
移植的时候,试管的医生居然说把我当非典型免疫问题,把该用的药都用上,但他们只开了阿司匹林和肝素,我不放心,我还是把木木的方案用了。
这次感觉检查很顺利,试管的医生也随便我用什么药,死马当活马医的感觉。感觉能上的都上吧。还免费给我做了一个窗口期、内膜容受性、阴道菌群检查。
6月9日,移植了两枚冻囊,这次我没有前面几次那么紧张,移植后该吃吃该喝喝,移植第五天,我测了一下,没有测出来,我想反正我跟老公也请假了的,干脆秘密出去云南耍一趟,于是购买了去大理的火车票准备第二天就出发,第二天一早我又测了一下,发现有灰印,立马又把票退了,想再观察一天吧,于是第七天早上,测就能很明显的看到有印了,但是我这次比较淡定,我先到附近医院做了孕三项,确定已经怀孕,然后方案继续用起,因为HCG比较低,只有50多,所以我怕生化,我自己去上了一组免疫球蛋白,而且感觉有点宫缩,我自己又上阿托西班,准备隔天复查HCG。
隔天复查翻倍非常好,我继续用原来的方案继续观察孕三项,HCG翻倍都很好,官宣当天HCG1000多,但是出血了,我马上联系了木木,木木让我马上做了一个标准版的免疫检查,免疫系统又紊乱了,让我把EC颗粒吃上,肝素抒立通不变,加贝米,继续隔天查翻倍。这次翻倍都很好,第一次超声发现是双胎,但是有一个太小了,木木问我:“老曾,你是想保一个还是想保两个”。
其实我也很纠结,对于我而言,有一个宝宝都不错了,但是既然来了,我又不忍心,于是我说保两个吧,木木让我去上了蛋白,打了一支长效,隔几天再去超声,复查孕三项,后面就经历了胎心心率低,小孕囊,两个宝宝轮流搞事情,心理跟坐过山车一样,还好,有木木及小助理们在,随时咨询,变更用药方案,这里我非常感谢木木团队真的,比当年在医院上班的时候方便多了,感觉大神一直都在身边陪伴,有求必应。
就这样在他们的陪伴下,9周的时候,两个小宝宝内部战争结束,双胎变单胎,直到11周,木木对我说:“好了,老曾,我不想管你了,稳了,等NT后找我复诊吧”。后期就是定期复查,逐渐减药,肝素打到生,我统计了一下,应该300多针吧,蛋白我可能也上了7、8组。现在宝宝已经出生了,2024.2.26,正月初十,剖宫产男宝,出生体重2750g。
我想对木木及团队说:有你真好,没你不行,这几年在你的保驾护航中,我逐渐成长,心理变得强大,同时我学习了很多保胎方面的知识,自己也在摸索,真的感谢你们,你们跟其他医生不一样,你们一边治病一边带着病人学习,真的感谢你们。
我想对我备孕和怀孕保胎道路上的姐妹说:女人要孩子要赶早,在对的年龄干对的事情,找合适的对象,遇到对的医生,对症下药,一定遵医嘱,时刻调整心态,这可能就是传说中的“天时地利人和”,最后爱情会有的,面包也会有的,娃更会有的。