随着医疗保障体系的不断完善，医保政策红利正惠及越来越多的医疗机构与患者，在小诊所看病用医保结算就是其中之一。
但最近市民和女士却遇到了诊所不再使用医保结算的情况，“之前可以刷医保结算，但上周去看病，诊所的医生说现在不能刷医保结算。”
这是啥情况？读本君进行了实地走访。
据和女士介绍，11月30日，她因出现打喷嚏、喉咙痛等症状，到她常去的玉龙县某诊所看诊。由于看诊人多，经过半小时的排队，她终于拿到医生开的药方，总费用35元。当和女士准备用医保结算时，却被告知诊所已经不再支持医保结算。
该诊所负责人刘先生（化名）表示，几年前诊所开业后不久就申请加入了医保，开通了医保结算。“因为当时医保只涉及职工个人账户支付，国家对职工个人账户支付范围定得比较宽，对于我们小诊所来说，加入医保，在一定程度上能吸引更多的患者。有医保成为很多诊所的标配，能给患者提供更好的就医体验。随着国家医保待遇清单的出台，进一步规范了职工医保个人账户使用范围；门诊共济政策的落地，扩大了医保门诊费用统筹保障范围。同时医保基金监督管理工作也在不断加强，医保进入精细化管理时代。“比如，诊所医保报销结算会受到药品目录维护、价格维护等细化管理要求，增加了诊所的工作量。对违规使用医保基金的处罚也越来越严，所以我们为了减少麻烦，申请了退出医保。”
此外，刘先生还表示，据他所知，今年玉龙县好几家小门诊都申请解除了医保服务协议，“小诊所看诊收费不高，老顾客比较多，关闭医保结算对门诊生意影响不大，甚至还节约了一些人力成本。加入医保能锦上添花，但退出医保更自由自在。”
多家诊所退出医保，有何影响？相关部门有何举措？读本君联系了丽江市医疗保障局。
丽江市医疗保障局相关负责人表示，2024年是医保基金监管集中整治年，一方面医保飞检、医保药品溯源码、药品线上比价、驾照式计分监管到人等政策陆续推出，医保基金监管持续紧缩；另一方面，多家医疗机构解除医保定点服务，引发关注。
“医疗机构的医保结算服务已从刚开始时候的行政审批转变为目前的协议管理，医疗机构可自愿申请加入和退出。随着医保监管越来越精细化，加入医保为诊所带来了客流量和收入的同时，也对诊所的运营成本和合规性提出了更高的要求。但有些诊所目前还没有适应这种精细化管理，所以出现了一些诊所自愿申请退出医保的情况，对百姓就医、诊所自身发展都有一定的影响。”
对于这种情况，该负责人表示，随着我国各项医保惠民政策的广泛推进，医药领域可能会出现新变化，比如在目前的医保改革中，随着药品零差价及医药耗材集采的实施，医保体系内公立医院的医药耗材成本大幅度下降，慢性病用药方面的优惠尤为显著，减轻了患者的经济负担，也提高了医疗服务的可及性，在吸引患者方面，展现出了更强的竞争力。希望诊所能紧跟发展步伐，更好地融入医保体系，为患者提供优质、便捷、高效的医疗服务，并在医保政策的支持下，实现自身的社会效益和经济效益最大化。
同时，医保部门加强与诊所的沟通和指导，提升监管与服务水平，帮助诊所更好地理解和适应医保政策变化，通过共同努力，构建一个更加和谐的医保服务环境，确保医保基金的安全运行，让百姓享受更多医保优惠。