近日，淮安市一院呼吸与危重症医学科与内镜中心麻醉医生和护士争分夺秒、默契配合，利用支气管镜介入诊疗技术，完成了一场惊心动魄的“捉虾记”，成功紧急救治一例气道内异物患者。
2024年12月7日中午13时，62岁的刘大爷因胸痛难忍被紧急送至淮安市一院急诊抢救室。询问病史得知，刘大爷2小时前不慎吞食河虾后出现频繁剧烈咳嗽，伴右侧胸痛，现胸闷气喘难耐，急查胸部CT提示右主支气管内异物。
（患者胸部CT影像）
呼吸与危重症医学科的值班主任王娜娜接到急诊科会诊电话后，立即启动应急预案，并向科室业务主任孟自力汇报，同时电话通知气管镜室当班麻醉医生王磊及护士夏莉玛，迅速成立紧急救治小组，准备行气管镜下异物取出术。时间就是生命，孟自力接到通知10分钟内火速从家中赶至医院现场指挥。患者从进入急诊室至手术开始仅仅用时30分钟。
（王娜娜副主任医师为患者行气管镜异物取出术）
考虑到气道异物的危害以及刘大爷的身体情况，准备为其行全麻下无痛气管异物取出术。但由于刘大爷体型偏胖、合并有睡眠呼吸暂停综合征，麻醉后舌根后坠，指脉氧迅速下降至88%。麻醉医生王磊面对这一紧急情况，当即改用喉罩行呼吸机辅助通气。王娜娜迅速插入气管镜仔细观察气管和左右主支气管，可以清晰地看见一只完整的河虾嵌顿在右主支气管开口处，局部支气管粘膜充血并有少量出血，先后采用异物钳和网篮将河虾完整取出，再次观察管腔内无残留异物后拔出气管镜，整个操作过程共用时15分钟。术后，刘大爷症状显著改善，恢复良好。
（气管镜下图片）
（患者气道内取出的河虾）
健康提醒：
气道异物为生活中常见急诊之一，常见于婴幼儿及儿童，也可发生于老年人。气道异物是指食物或者其他异物（如花生米、小玩具、牙齿等）进入、停留或嵌顿于气管、支气管内，引起急性呼吸道梗阻。因右侧支气管管径较粗且陡直，故而异物常落入该侧支气管，若气管或两侧支气管受堵会引起窒息。遇到此类情况，首先要做的是——海姆立克急救法，进行现场急救；若急救无法奏效，要立刻前往医院，进行支气管镜检查并取出异物；若支气管镜不能取出，应及早外科手术取出异物。对于有异物吸入史的人群，如怀疑发生异物吸入，虽无明显症状、X线检查呈阴性，或者发生不明原因的支气管阻塞，存在久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张，均可考虑进行气管镜检查，进一步明确诊断。
淮安市一院呼吸介入诊疗中心介绍：
淮安市一院呼吸与危重症医学科在江苏省内较早成立呼吸介入诊疗中心，开展各种气管镜下介入诊疗技术，如气管支气管支架植入和取出术、困难异物取出术、EBUS-TBNA、径向超声及虚拟导航引导下外周小结节活检和消融术、高频电技术、激光和APC热治疗技术、CT引导下肺/纵隔穿刺和内科胸腔镜等手术。近年来，还开展了各类国内领先的诊断及治疗技术，如冷冻肺活检及治疗术、球囊扩张术、闭锁气道再通术、硬质支气管镜下各类治疗术、肺外周小结节消融术（冷冻、微波、射频）等各种经气管镜和经皮介入诊疗技术，每年完成内镜下诊断及治疗的三四级手术达800余台。
专家介绍：
孟自力，主任医师，淮安市第一人民医院呼吸与危重症医学科科业务主任，主任医师，南京医科大学硕士研究生导师，淮安市医学会呼吸分会主任委员。中国肺癌防治联盟全程管理委员会委员，中国呼吸肿瘤协作组成员，中国肺癌早诊早治华中区域协作组成员，江苏省医学会呼吸分会委员，江苏省医师协会呼吸医师分会肺癌学组委员，江苏省研究型医院学会肺结节和肺癌MDT专委会委员，江苏省中西医结合学会呼吸分会委员，江苏省医师协会睡眠专业委员会委员，江苏省医师协会变态反应医师分会委员。淮安市一院肺癌多学科联合诊疗（肺癌MDT）核心组成员，中国肺癌防治联盟肺结节诊治淮安分中心副主任，淮安市肺癌特药医师。淮安市一院睡眠医学中心负责人。
长期从事肺癌的临床和科研工作。在肺结节诊断和随访，早期肺癌的诊断和高危人群筛查等方面积累了丰富的经验。作为淮安市首批肺癌特药医师，较早开展肺癌靶向治疗、免疫治疗和抗血管生成治疗，通过这些新技术新疗法的应用，使大批晚期肺癌患者获益，在延长生存期的同时，显著改善生活质量，把肺癌变成“慢性病”正逐步变为现实。此外，对鼾症、慢性咳嗽及呼吸系统疑难杂症的诊治也有很深的造诣。
专家门诊时间：每周一、周三全天（包含肺结节门诊和鼾症门诊）；高级专家门诊时间：每周五上午。
王娜娜，副主任医师，淮安市第一人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师，南京医科大学硕士研究生，南京医科大学讲师，淮安市第一人民医院大内科教学秘书；曾获淮安市新技术引进奖二等奖，南京医科大学教学查房青年医师组二等奖，南京医科大学第六届青年临床教师带教能力竞赛“优秀个人”奖；2021年在广州呼吸病研究所（中国呼吸内镜培训基地）专项进修高级呼吸内镜诊疗技术，师从国内著名介入呼吸病学专家李时悦教授；从事呼吸病学专业10余年，擅长呼吸系统疾病，如肺癌、慢阻肺、哮喘、肺部感染、间质性肺病等疾病的规范诊治，熟练掌握纤支镜检查、内镜下介入诊疗、CT定位下肺穿刺、有创及无创机械通气等呼吸重症支持技术，发表论文数篇。
淮安市第一人民医院宣传处
文：王娜娜 马其云
编辑：秦文卿
审核：王树文 王玉玲
微信号：hasyywx