12月7日，福建省医学会内镜年会肝病分论坛暨福建乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目会议隆重召开，会议讨论了慢性乙肝治疗及相关问题，并聚焦“乙肝临床治愈”这一热点话题进行了深入交流。
【朱月永教授（左二）、林明华教授（右一）、黄祖雄教授（左一）为医院代表授牌】
3家医院入选乙肝临床治愈门诊规范单位
为进一步推动慢乙肝患者接受规范化治疗，提高临床医生的乙肝临床治愈技能，提升慢乙肝患者临床治愈率，2023年，国家卫生健康委医院管理研究所等单位在全国启动“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”。2024年，为进一步规范全国乙肝临床治愈门诊建设，开展了项目规范单位与培育单位的申报工作。截至2024年上半年，全国已开设乙肝临床治愈门诊566家，其中247家申报规范/培育单位，经审查及专家评审等程序，209家医院通过审批，其中，35家医院入选第一批项目规范单位，174家医院入选第一批项目培育单位。
据悉，在福建省范围内，厦门大学附属第一医院、福建医科大学附属第一医院、福建医科大学孟超肝胆医院入选第一批项目规范单位，三明市第二医院(三明市永安总医院)、中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院、中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院、石狮市医院、宁德师范学院附属宁德市医院、永春县医院、安溪县医院、复旦大学附属中山医院厦门医院、泉州市第一医院、莆田市第一医院、莆田学院附属医院、晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)、厦门大学附属中山医院、厦门市中医院、福建省宁德人民医院、福建省漳州市医院入选第一批项目培育单位。会上，福建医科大学附属第一医院朱月永教授与福建医科大学孟超肝胆医院林明华教授、黄祖雄教授一起为医院代表授牌。
【黄祖雄教授】
福建医科大学孟超肝胆医院黄祖雄教授在报告中介绍说，乙肝临床治愈门诊预期会带来较多社会效益，第一，正面引导乙肝患者积极就诊，提高乙肝患者的就诊率、治疗率；第二，实现乙肝规范化诊疗，提高乙肝患者的临床治愈率；第三，实现乙肝诊疗、临床治愈网络广覆盖；第四，帮助乙肝患者实现临床治愈，减少患者肝硬化、肝癌发生风险，降低经济损失。
降低肝癌发生率是乙肝治疗的根本目标
我们在会上了解到，目前，慢乙肝治疗的两大目标，分别是追求临床治愈和降低远期肝癌发生风险，而降低肝癌发生率是乙肝治疗的根本目标。
福建医科大学附属第一医院郑琦教授在报告中指出，现阶段慢乙肝治疗的最佳策略是临床治愈，实现临床治愈，肝癌风险更低。其将慢乙肝的治疗过程中的几个阶段形象地比喻为获得金、银、铜牌。获得铜牌是指治疗期间病毒学得到控制，这类患者的5年肝癌发生率在3.6%-11.4%；获得银牌这一阶段病情较为稳定，5年肝癌发生率低于3%；而获得金牌是指获得临床治愈，也就是说停药后持久的乙肝表面抗原清除，这一阶段可长期安全停药，与健康人基本无差异，5年肝癌发生率0-1%。
【郑琦教授】
据介绍，长期核苷治疗几乎无法实现乙肝表面抗原清除，2020年最新荟萃研究显示，核苷治疗总体乙肝表面抗原清除率＜1%。更多的证据证实，不同阶段慢乙肝患者使用聚乙二醇干扰素有较高的临床治愈率，聚乙二醇干扰素降低慢乙肝患者肝癌风险也显著优于核苷类药物。
“目前，大量的研究表明，IHC人群和核苷经治的慢乙肝患者都是临床治愈的优势人群。”郑琦教授介绍说，除此之外，肝癌家族史、年龄＞30岁均是慢乙肝患者疾病进展的独立危险因素，这几类人群需重点关注，条件合适者应追求临床治愈。
乙肝临床治愈门诊的三大创新模式
林明华教授首先分享了慢乙肝临床治愈的发展史。据介绍，我国约在2010年就开始了慢乙肝临床治愈的探索，2019年慢乙肝临床治愈研究快速发展，2022年发布的最新《慢性乙型肝炎防治指南》指出，对于部分适合条件的慢乙肝患者，应追求临床治愈。
【林明华教授】
“消除乙肝行动势在必行。据不完全统计，国内已开展超过40项省级以上规模的乙肝筛查或乙肝相关治疗临床项目。”林明华教授介绍说，随着研究的深入，我国乙肝临床治愈取得了丰硕的成果。截至2024年9月，仅“珠峰”、“星光”、“容愈”三个项目临床治愈人数已达8983例。然而我国乙肝患者对临床治愈认知整体偏低，乙肝临床治愈门诊建设的必要性便是希望能够从更专业的渠道，规范乙肝临床治愈技能，从而提高乙肝患者的临床治愈认知。同时，也期望能够不断缩小与世界卫生组织要求的慢乙肝诊断率和治疗率的差距。
据介绍，乙肝临床治愈门诊有三大创新模式，即一站式服务、全病程管理、专病数据库。林明华教授介绍说，具体来说，可为乙肝患者提供预约挂号、规范检查、精准化宣教一站式服务，做到让患者“少操心”、“少跑路”；以患者为中心，线上+线下协同全程管理患者的就诊检查、复诊随访等；建立专病数据库，实现患者随访提醒、疗效预测等，提升患者生活质量及自我管理效能。
在讨论环节，福建医科大学附属第一医院曾达武教授、宁德师范学院附属宁德市医院林厚雄教授、南平市建阳第一医院吴奋教授、石狮市医院张传朓副教授就乙肝临床治愈门诊的设立获益及后续运作管理进行了分享与展望，现场引起热烈讨论。
【朱月永教授】
最后，朱月永教授在会议总结中强调，国家卫健委医院管理研所在全国范围开设乙肝临床治愈门诊规范化建设项目，旨在提高乙肝感染的诊断率、治疗率，规范乙肝诊治的全程管理，从而有效降低乙型肝炎终末事件的发生。今后每年都将筛选新的乙肝临床治愈门诊的规范单位和培育单位，提升相关单位的诊断治疗水平！