近日，年纪相仿，都患有子宫肌瘤的两位女性，因均需切除子宫，相近时间来到上海市第一妇婴保健院就诊。此前并不相识的两位患者，选择同一名医生、入住同一间病房。然而手术方案却截然不同：一例微创，一例却要开腹。
明明同一个毛病，
为什么是两种“命运”呢？
子宫大如足球，能做微创吗？
年过半百的曼云（化名）最近非常苦恼——夜间尿频尿急、频繁起夜，严重影响了睡眠质量。医院检查的结果让她大吃一惊，迁延多年的子宫肌瘤明显增大，现在的子宫竟然有足球大小。
焦虑的曼云跑了多家医院，医生都建议她进行开腹手术进行子宫切除。可一摸到曾经两度开腹手术留下的腹部增生疤痕，她的焦虑和恐惧感便油然而生。
一定要做开腹手术才行吗？究竟有没有可能做微创？
日前，曼云来到了上海市第一妇婴保健院李双弟主任医师的专家门诊。在为其进行体格检查，并查看其超声报告后，李双弟给她吃了一颗定心丸——“子宫虽然大，但是放心，没有问题的，可以微创切除”。
入院后第二天，曼云接受了单孔腹腔镜下子宫切除术。术中，李双弟仅通过肚脐处一个钥匙孔大小的切口进入，经过耐心细致的操作，最终成功切除最长直径达22厘米的巨大子宫。术后第一天，曼云便能自如下床活动。
不过，事情到这里还没有结束。
同是肌瘤，怎么不做微创呢？
曼云住院期间，隔壁床位新来的病友素梅（化名）对自己的手术方案产生了疑问。原来，素梅与曼云攀谈时发现，虽然同是子宫肌瘤，主任医师李双弟却推荐了传统开腹手术。
“明明是同一种病，为何我不是做微创手术呀？”“您的情况更为严重，目前，肌瘤上界已经延伸至剑突……这种情况下，腹腔镜手术方式没有操作空间，如果强行腹腔镜手术，带来的可能是出血多、器官损伤等并发症。另外，核磁共振提示子宫恶性肿瘤不能完全排除，开腹手术有利于完整取出病灶。”李双弟耐心向其解释。
其实，素梅不知道的是，像她这样的病情，传统开腹手术也是极具挑战性。得益于一妇婴李双弟团队的高超技术，最终，仅用不到3小时时间，便切除了最长直径28厘米、重达5475克的子宫，且出血量极少。目前，其恢复良好。
“适合的，才是最好的”
“对于每一例患者，我们都要仔细评估病情，选择最适宜的手术方案。”李双弟介绍，两例患者的情况虽然比较类似，但个体的实际情况不同，因而一例选择微创，一例选择开腹，最终都取得了满意的效果。对于可以微创手术的患者，单孔腹腔镜可以减少创伤，缩短住院时间，加快恢复；而不适合微创手术者切不可强行微创，否则可能导致微创变巨创，反而对患者不利。
“子宫肌瘤是女性常见的妇科良性肿瘤，超声即可发现，通常直径在数厘米大小，像上述两例巨大型子宫肌瘤临床上较为少见。”李双弟在此提醒广大女性朋友，平时应注重妇科体检，如发现肌瘤增大明显、有手术指征时，千万不要因为惧怕手术，一拖再拖。
记 者：罗欣悦
编辑：徐悦琳
资料：上海市第一妇婴保健院
转载请注明来自 上海静安官方微信