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当心这种传染病
撰文丨杨芸菲、吴珺
孩子高热伴皮疹就诊
晚上7点，门诊来了一个7岁男孩宁宁。
主诉：发热5天，皮疹4天。
现病史：5天前宁宁无明显诱因出现发热，体温达39.5℃左右，无畏寒、寒战，无肢体抽搐，无咳嗽咳痰，无呕吐腹泻，4天前出现皮疹，逐渐蔓延至躯干、四肢，为粟粒样红色皮疹，压之褪色。病程中患儿精神可，食纳欠佳，睡眠可，大小便正常。
体格检查：神志清，精神可，全身皮肤密集粟粒样红色皮疹，突出皮面，压之褪色，双侧颈部触及少许肿大淋巴结，黄豆样大小，可活动，无触痛，头颅无畸形，双瞳等大等圆，光反应灵敏，口唇干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ-Ⅲ°肿大，颈软，无抵抗，呼吸平稳，未见吸气性三凹征，两肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心率106次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显杂音，腹软，无压痛，无反跳痛、肌紧张，未及包块，肝脾肋下未及，指（趾）端硬肿，可及蜕皮，肛周无蜕皮，双下肢无水肿，巴氏征阴性，布氏征阴性，克氏征阴性。
辅助检查：血常规+CRP：白细胞 20.1x109/L↑，中性粒细胞百分比70.9%↑，血小板312x109/L，血红蛋白129g/L，超敏C反应蛋白100mg/L ↑。
图1 针尖样皮疹
图2 杨梅舌
图3 疹退后片状脱皮
Q
看到这里，你知道宁宁的诊断是什么了吗？该如何诊治呢？
参考文献：
[1]. 猩红热诊疗方案（2023 年版）. 国家卫健委
[2]. 禹定乐,卢清华,尤元海,等. 中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识.中华实用儿科临床杂志,2022，37(21) : 1604-1618. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20220815-00974
[3]. 李佳. 小儿猩红热的临床诊断和治疗方式研究[J]. 国际儿科研究杂志,2022,2(2). DOI:10.12208/j. ijped. 20220015.
[4]. 潘珊珊,王静,全科医学临床诊疗思维研究——小儿发热伴皮疹.中国全科医学,2021，24(11) : 1441-1444. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.524
责任编辑：小叶
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