奉贤区古华医院
乙肝功能性治愈
临床诊疗技术特色项目展示
没有一个乙肝患者
不想摘掉“乙肝”这个帽子
“无法治愈”这一点
就像一根刺
扎在乙肝患者心中
有些人更是被人在背后“蛐蛐”
以至于不敢正常社交、结婚生子
担心传染给他人
但是乙肝能治愈了
你相信吗？
在我国，HBsAg流行率为5%～6%，慢性HBV感染者达到7000万人以上，其中部分人可进展为肝衰竭、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等相关疾病。
那么来到我们最关心的问题：
什么叫乙肝临床治愈？
最新的《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》明确建议，对于部分适合条件的慢乙肝患者，应追求临床治愈的目标。乙肝临床治愈又称功能性治愈，需要满足以下4个条件：
1. 乙肝表面抗原转阴，伴或不伴有乙肝表面抗体的出现；
2. 高敏PCR检测HBV DNA水平低于检测下限；
3. 肝功能保持正常；
4. B超等其他手段检测出的肝组织学没有发现其他病变。
临床治愈是现阶段最理想的治疗目标，肝硬化甚至肝癌的风险大大降低，这也是慢性乙型肝炎治疗的最高目标。
如何实现临床治愈？
目前乙肝临床治愈，主要是Peg-IFN-α与NAs联合治疗。在Peg-IFN-α治疗过程中，会有一定的药物不良反应；但是这些不良反应在专科医生指导下，大多数是可预防、可监测、可恢复的。
核苷（酸）类似物（NAs）的作用机制是阻止病毒骨架（核酸）的延长，使子代病毒未长大之前就“夭折”，病毒产量下降，但其细胞核内的cccDNA（复制模板）仍存在，如遇合适的时机（如自行停药）又大量繁殖、释放乙肝病毒。
用于临床的长效干扰素主要是聚乙二醇干扰素α（Peg-IFN-α）。其抗病毒原理采取的是“多路线方针”，一方面它可以激活细胞的干扰素基因，合成多种抗病毒蛋白，抑制病毒复制；另一方面，它又可促进免疫应答，调动体内多种免疫细胞，即抗病毒的“主力军”，阻止病毒侵袭。
哪些慢乙肝患者
更可能获得乙肝临床治愈？
如果表面抗原滴度小于1500，那么实现转阴的机会就会增加；
年轻患者的免疫力更强，进行治疗后，表面抗原转阴的可能性比老年人更高；这都需要结合目前的免疫状态以及治疗过程中表面抗原的下降速度来进行综合评估。
建议患者前往奉贤区古华医院肝病门诊进行相关咨询评估，再制定个性化的治疗方案。
总之，和乙肝病毒的战斗是持久的，随着对乙肝病毒研究的不断深入和进步，相信将会有更多乙肝患者实现临床治愈。
专家介绍
沈国辉主任医师
门诊时间：周五上午
•上海市奉贤区古华医院党支部委员、副院长 •上海市医学会感染病专科分会委员 •上海市医师协会感染科医师分会委员 •中华中医药学会感染病分会委员 •上海市中医药学会感染病分会副主任委员 •上海市中医药学会肝病分会常务委员 •上海市中医药学会治未病分会委员 •上海市中西医结合学会肝病专委会常务委员 •上海市中西医结合学会传染病专委会委员 •中国民族医药学会肝病分会常务理事。
业务擅长：病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝、药物性肝病等各型各类肝病的诊疗和预防。
钟 辉副主任医师
门诊时间：周日上午
毕业于上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）临床医学专业，中共党员，现任奉贤区古华医院党支部委员、感染科主任、奉贤区结核病临床诊疗中心主任。
业务擅长：各种感染性疾病的诊断与治疗。
报送：沈群（区卫健委）
编辑：凌姗珊
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