结节病多发于肺,肺与气、水、血的输布密切相关。若肺气不利气停水则停,聚则为痰为湿。若肺气不利,肺络中血行瘀滞则形成瘀血。瘀血与痰湿常相互凝结,共同痹阻于肺络从而导致肺结节的产生。治以温阳益气、活血化痰、散结通络
温阳药多用桂枝、附子、鹿角片、威灵仙。桂枝振奋阳气、温通经脉。附子辛甘大热,上可助心阳,中能温脾阳,下兼补肾阳。鹿角片甘咸温,补肝肾、益精血、咸可散结。威灵仙,“追逐风湿邪气,荡除痰涎冷积”上述诸药均可温阳助散结。
益气药多用黄芪、灵芝、党参、白术、茯苓、北沙参等,黄芪补益肺气,灵芝,归肺经,益气止咳平喘。党参、白术、茯苓补气健脾,北沙参益气养阴清肺。
活血药多以当归、红花、桃仁、土鳖虫、姜黄、三七、川芎为主"。当归活血而不伤血。土鳖虫咸寒,可破血逐瘀,咸能散结。川芎、姜黄行气活血,共助瘀血的消散及吸收。
散结通络多选用鸡血藤、夏枯草、海蛤壳、皂角刺、桑枝等,鸡血藤,活血通络而散结。夏枯草消肿散结。海蛤壳化痰软坚散结。皂角刺活血通络散结。桑枝善达四肢经络,通利关节,取其通络之义来消除肺部结节。
诸药合用,寒温并用、攻补兼施、温阳补气,活血化痰,通络散结,久服既不伤正,又不助邪,符合肺结节病需长期治疗的特点。临证时多根据病人的具体情况而加减运用。
我临床采用以上药物治疗肺结节380例,均已显效,最近一次杨先生肺结节6毫米。伴随咳嗽、咳痰等症状。采用桂枝、白术、桃仁、夏枯草、浙贝母、陈皮等中药加减。30天6毫米结节消失。
化痰药多用白芥子、天竺黄、半夏、浙贝母等,白芥子温肺化痰、利气散结"。天竺黄清热化痰,半夏燥湿化痰、消痞散结。浙贝母清热化痰,散结消痈。上述药皆可化痰散结。