昨天我在《小心了，老龄化可能是医药行业的坟墓！》一文中讲了，医药要赚钱靠谱的逻辑是：有人才有技术、有资金有平台、能出海（欧美市场）。仿制药部分就是靠资金实力，大鱼吃小鱼了，而绝大多数所谓的医药公司只能去死或者喘着气活着。
绝大多数仿制药就是死路一条，而创新药又是一个高投入、高风险的行业，非常难做。
今天我来讲另一个普通老百姓津津乐道的问题：免费医疗，免费医疗好不好？我们能不能也免费医疗？
目前世界上有四种主要的医疗保险模式：
1、美国：以商业保险为主的混合型医疗保险制度，具有
混合兼容性、分散性、市场性以及收费高的特点。（
2、日本：实施强制性的公共医疗保险制度，实现“全民皆保”，具有强制性、模式化、公共服务性以及公平性的特点。
3、德国：以法定保险为主体，私人保险为辅助的多元化保险体系，具有普遍性、公平性的特点。我国目前的医保体系和德国一样。
4、英国：实行全民福利型医疗体制模式，具有覆盖面广，满足多层次需求且成本低的特点。
免费医疗就是英国目前采用的模式。
第一、免费医疗并不是所有医疗都不花钱。比如感冒了，你想不想吃特效药？那全英国所有人感冒都吃特效药好不好啊？
好是好，那谁来出钱呢？医疗的一个基本特点是：它的需求是无限的，而供给是有限的，尤其是优质的医疗资源，比如专家、特效药等等。
无限的需求和有限的供给之间矛盾怎么解决呢？扩大覆盖人群，降低覆盖深度，英国NHS系统目的是保障“人人享有初级卫生保健”的公平性。
明白了吧，免费医疗并不是谁得了癌症，一大堆特效药，一大群专家围着你转，是初级卫生保障的免费。
第二、因为是免费医疗，但是优质的医疗资源是有限的，那就分级诊疗吧。而且因为是免费医疗，所以英国的医生和护士职业激励比较少，人家就是铁饭碗，财政拨款，毕竟是非盈利机构嘛。
首先，分级诊疗，没有全科医生的推荐，你是不能去上级医疗机构的。其次，英国的诊所是严格朝九晚五，是不加班的。当然，预约制别忘了，如果没有预约，你就算去了医院，也没人搭理你。
第三、效率极低。既然是免费的，大家都是领工资的，那急什么？预约挂号需要时间，动不动就是“这周医生都约满了，你下周再来”；检查结果也是不能当天出的，等三五天很正常；没有全科医生的介绍信，上级医院也不会接受。
即使有了介绍信，上级医院的排队等个几个月也很正常，毕竟，人多医生少，到点就下班了，我一天做三个手术是做，一个手术也是做，我急什么？
至于专家号什么的，就省省吧，没这回事，看哪个医生，医生技术怎么样，全靠人品。
因为医生护士没有激励，所以也没什么效率，但是福利必须有，毕竟是铁饭碗嘛，。NHS基本覆盖99%的国民，但其庞大的医护体系的维持需要很大一部分保险资金，真正用到病人身上的费用不到总数的40%。
你以为的免费医疗是专家+昂贵药+舒服的住院环境，其实是退烧药+消炎药+排队+运气。就算你想自费去三家医院，去找专家，你牙疼的不行了，不好意思，请排队，而且压根就没有什么专家号，你得靠运气，大家都是平等的。
现在是不是能理解一些在英国留学的中国学生会趁着寒暑假回国做个小手术？
我们能看到，哪怕在英国这样实施免费医疗的国家，商业保险仍然有不小的市场，2023年英国的保险深度是9.7%，保险密度是4579美元，中国的保险深度是4.1%，保险密度是3635人民币，英国人显然相比中国人更爱买保险。
既然是免费医疗，为什么还要买保险？仔细想想其中的逻辑，就会明白所谓的免费医疗无非是一场美梦罢了。
英国的私营医疗非常昂贵，主要为高收入人群提供高端医疗服务，医疗费用主要由商业健康保险支付，商业健康险客户主要是集中在45 到54岁之间的高学历、高收人阶层。
作为英国医疗保险体系的有机组成部分，商业健康保险发挥着日益重要的作用。目前，英国拥有庞大的商业健康保险产业，商业健康险支出约占所有健康支出的16%。英国医疗体系建立后商业健康保险支出稳定增长，拥有私人健康保险的人数几乎每十年增加一倍。
大名鼎鼎的保柏集团（BUPA）就是英国的，是全球最大的国际健康和保健服务机构之一， 业务遍布全球200多个国家和地区。
一个全民免费医疗的国家，竟然诞生了全球最大的健康险保险公司之一，这对于天天幻想免费医疗的喷子岂不是一个大大的讽刺？
另一个免费医疗的圣地就是中国香港了，其公营医疗机构的目的是为香港居民提供低廉的医疗服务，确保医疗的公平性和可及性，当然香港也是全球最爱商业保险的地区之一。
仔细想想，为什么免费医疗的地区，这么多人买商业保险？
每一件礼物背后都早已标好了价格，如果没人付费，那一定是个谎言罢了。
《小心了，老龄化可能是医药行业的坟墓！》、《免费医疗是一场巨大的灾难》、《创新药，全球遭遇危机时刻》三篇文章成一个小系列，给对医药、医疗、保险感兴趣的朋友从另一个视野讲述我的逻辑，希望对大家有帮助。
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