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在治疗胃肠肿瘤的过程中，我们总会遇到各种各样的问题。为了帮助大家消除疑惑，博医同行平台邀请到北京大学肿瘤医院陆明教授进行科普答疑，现将精华内容整理成文章。
Q：很多晚期胃癌、结直肠癌患者会觉得自己治不好，继续治疗是徒增痛苦，您怎么看待患者的这种心态问题呢？
陆明教授：
从医生的角度来说，不管患者处于哪个阶段，必须要有信心去尝试做治疗，给自己一个治愈的机会，而且新药物和新疗法也在不断出现，能给越来越多的晚期患者带来新的希望。
对于能够手术治疗（包括做完新辅助治疗可以手术和不做新辅助治疗直接手术的）晚期患者，有相当一部分患者是有治愈机会的。
对于不能手术治疗的患者，我们也可以通过药物治疗争取更多治疗机会；晚期患者单纯用化疗治疗的有效率在50%以上（这里的有效指的是能将患者的肿瘤缩小到可以做手术的程度）；现在有了靶向治疗和免疫治疗，很多IV期有转移的患者也可以实现长期生存，甚至治愈；我们见过一些BRAF V600E突变的患者，合并有转移，使用三药加贝伐珠单抗的常规方案后，肿瘤成功缩小，甚至有部分患者可以完全缓解；治愈的概率低不等于没有机会，只要患者的身体可以耐受，就要给自己信心去尝试接受治疗，后续如果疗效不错，患者主观感受也会变好，自然而然就能坚持治疗，获得超出预期的结果。
Q：很多晚期胃癌患者一线治疗就面临很多临床试验项目的选择，患者该怎么看待这些临床研究？
陆明教授：
当药物能够进入III期临床试验并作为一线治疗方案使用，说明它已经经历了I期、II期临床试验的验证，不管是单药治疗还是联合治疗，都已经显示出优于常规化疗的效果，才会推进到一线治疗。所以，能进入一线治疗的III期临床研究项目一般来说是比较成熟且有效的。
另一方面，一线治疗临床研究项目的联合方案通常包含标准治疗，参加临床研究项目可以为患者提供更多的选择，不会比标准治疗方案差。比如，我们会先筛选HER2阳性、HER2阴性、MSI高，以及PD-L1表达高的患者，看他们是适合Claudin18.2单抗、ADC药物，还是其他的FGFR相关药物等。
当然，如果患者对临床试验项目接受度不高，想选择常规治疗也是可以的，尤其是外地的患者也可以在看诊、制定好治疗方案后，回当地按部就班接受治疗。
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• 辅助治疗的适用人群、如何选择辅助治疗
• 胃癌术后的治疗、复查等注意事项
• 晚期肠癌患者一线治疗应如何选择
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适合人群：神经内分泌瘤、胃癌、结直肠癌患者及患者家属
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专家介绍
陆明 教授
北京大学肿瘤医院
北京高博医院
北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科 主任医师 副教授 硕士生导师
北京高博医院消化肿瘤科/消化肿瘤研究中心/早期临床研究中心主任
中国医师协会外科医师分会MDT学组委员兼秘书长
中国临床肿瘤学会(CSCO)神经内分泌肿瘤委员会委员 中国抗癌协会神经内分泌肿瘤学专委会常委
中国医促会神经内分泌肿瘤分会委员
擅长：胃癌、结直肠癌、神经内分泌肿瘤等消化系统恶性肿瘤的个体化和综合治疗。
陆明教授出诊信息
北京大学肿瘤医院
周一下午
周二下午
周三上午
北京高博医院
周四上午
周五上午
*以上出诊信息供参考，以实际出诊时间为准。
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编辑 | 行仔
排版 | 赵微
审核｜陆明、方玥立、贾冬雪