近日，小编在与福建医科大学附属第二医院儿科的蔡英健主任聊天时，听他讲起一个儿童呼吸道感染的病例，可这个儿童从最初仅只是普通感冒，发展到后来出现混合感染，全身中毒症状，着实值得所有家长们重视。
起初只是流涕、咽痛，第三天发起了高烧
“这个5岁男孩一周前出现感冒症状，起初只是偶尔打喷嚏，流清鼻涕，咽痛，家长自然认为是普通感冒，没太在意，给孩子喝了小儿感冒冲剂。第二天稍微有些发烧，家长认为这是身体抵抗感染的自然反应，到了第三天突然症状开始加重，除了持续的鼻塞和咳嗽，体温也升高至38.5度。这时家长就近到社区诊所开了药，初步诊断为鼻病毒感染。可服药到第五天，病情并没有明显好转，反而出现了新的症状，频繁咳嗽、咽痛、呼吸困难，进而精神萎靡、烦躁。”
蔡英健主任告诉我们，在医院儿科门诊，医生对男孩进行了详细检查。首先，通过鼻拭子检测确认了鼻病毒感染的存在。由于男孩的症状持续加重，医生建议进行进一步的血液、病原学检查，以及胸部影像学检查。检查结果显示，男孩不仅有鼻病毒感染，还合并了腺病毒感染。这解释了为何男孩的病情会突然恶化。
感染鼻病毒后为何又感染腺病毒？
“儿童感染鼻病毒后由于免疫系统受到暂时性抑制，有可能继发感染腺病毒或其他病原体，这种情况在儿童中较常见，因为他们的免疫系统尚未完全成熟，对多种病原体抵抗力较弱。感染腺病毒和鼻病毒最易混淆之处是都出现咽痛，但腺病毒感染有个特点是反复高热，体温多高于39度，多持续1周以上。咽痛同时孩子常眼睛发红，扁桃体有白色分泌物。有些孩子可伴呕吐、腹泻。这个5岁男孩精神萎靡、烦躁症状就属于较明显的全身中毒症状。”
蔡主任强调，孩子如果高烧持续不退或反复高烧，呼吸困难、持续咳嗽、精神状态差等症状最要紧，要立即就医，有些患者后续可能出现心肌炎、脑炎、脓毒症、休克等，这些是感染后进展为重症引起的。相反，一些轻微的流涕、打喷嚏等初期症状，则可先进行家庭护理，如保持室内空气流通、多饮水、适当休息等，密切观察。”
记录观察几个节点，判断遵守“五要点”
“有几个节点要把握住，但前提是家长要熟悉孩子正常时的体温、食欲和平日的精神状态，这样一旦当孩子出现体温变化以及食欲、精神状态的变化等都容易被立刻发现。出现变化要记录下来，再与此后每一次观察对比。比如测孩子体温变化可以每2小时测一次，食欲和精神状态也一样详细记录。对比之下若发现在一天中症状呈不断加重势态，就需要看医生。”
蔡主任提醒大家，对于小于5岁的低龄儿童，尤其小于2岁儿童，最初出现过任何上呼吸道感染症状，一旦出现发热，这时家长就应立即带孩子就医，因为这可能是病毒性感染加重的信号，需要医生的专业评估和治疗。
“如何判断？务必记住这五要点：1、高热或超高热；2、发热持续超过3天以上；3、伴有精神差、排尿少、口唇干燥、哭时眼泪少；4、伴有腹泻、呕吐、抽搐伴有呼吸困难；5、3个月以下宝宝体温超过38度，尤其是新生儿发热。”
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专家简介 蔡英健
1989年毕业于福建医科大学，毕业后在福建医科大学附属第二医院儿科工作至今，现为科室副主任,主任医师,副教授，兼任福建省海医会儿科分会副会长、福建省医院管理协会儿科专业管理分会常务委员、华东儿童肾脏病协作委员会委员、福建输血协会小儿管理委员会副主任委员、泉州市儿科学会副理事长、泉州儿童危重症诊疗质量控制小组副组长、福建省医学会儿科分会委员、福建医师协会儿科医师分会委员、福建省中西医结合儿科学会委员，临床专业方向小儿肾脏病及免疫风湿性疾病
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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