今年以来，山东省医保局深入贯彻落实省委、省政府和国家医保局工作要求，积极推进“高效办成一件事”，努力做到利企便民，突出抓好六方面工作。
一是积极推进线下办事“只进一门”。全省16个市、136个县（市、区）的医保服务窗口全部进驻当地政务服务中心或纳入政务服务中心分厅管理，实现医保办事“只进一门”。同时，积极推进医保服务下沉，依托基层便民服务中心、基层医疗卫生机构、基层金融机构网点、大型企业、高等院校等建设基层医保工作站（点）3.5万家，培育基层医保明白人3.8万名，实现省市县乡村医保服务全覆盖，今年还上线了基层医保服务平台和基层医保服务地图，居民参保登记、异地就医备案、门诊慢特病待遇认定等常规业务实现就近便捷办理。
二是积极推进线上办事“一网通办”。制定山东省医保经办政务服务事项清单，将医保经办服务事项优化为4大板块、27个执行项。目前，这27个服务事项已全部实现可“网上办”“掌上办”，申请入口、服务流程、办理时限、办事材料等同步实现规范统一。群众或企业可通过“爱山东”政务服务平台、国家医保服务平台、“鲁医保”小程序、各市医保局微信公众号等线上渠道办理医保业务。比如，对职工医保个人账户共济采取承诺制，参保人员无需提交材料、无需医保部门审批，即可通过“鲁医保”小程序自助完成“个账共济”绑定，实现与近亲属的共济使用。
三是积极推进医保服务“一单集成”。深入实施医保服务流程再造，医保服务申办材料整体精简62.1%，办理时限整体压缩76.8%，办事环节整体减少63.1%，基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险、医疗救助、城市定制型商业医疗保险实现一单制、一站式联网结算，群众无需来回跑腿报销。比如，今年6月份进一步优化新生儿参保流程，全面实现新生儿凭出生医学证明参保缴费并享受医保待遇，截至目前全省已服务保障13455名新生儿。
四是积极推进医保待遇“即申即享”。在国务院推出的医疗救助“免申即享”基础上，进一步优化提升医保信息系统功能，推出职工退休医保待遇申领、省内医保关系转移接续、器官移植抗排异门诊慢特病病种待遇认定、恶性肿瘤放化疗门诊慢特病病种待遇认定、产前检查费待遇申领、生育津贴待遇申领等6项医保待遇的“即申即享”服务，群众提出申请即可享受相关医保待遇，真正实现了从“群众办事找医保”向“医保服务找群众”的转变。以生育津贴发放为例，参保人在分娩后出院时，医院会把生育相关信息直接推送至医保部门，医保部门系统计算生成生育津贴发放金额，并直接发给参保人员个人。
五是积极推进异地就医“跨域通办”。不断拓宽异地就医联网结算覆盖面，全省住院、普通门诊、门诊慢特病联网结算医疗机构分别达到4381家、10900家、5971家，数量均居全国前列。今年，我省还在全国率先全面实现长期护理保险省内异地支付；门诊慢特病跨省联网结算新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎5个病种，病种总数达到10种。截至11月底，门诊慢特病跨省直接结算累计62.08万人次，减少患者垫付费用7.89亿元。
六是积极推进涉企事项“一次联办”。加强与人力资源社会保障、市场监管、税务、公共资源交易等部门、单位的协作配合，通过信息共享和业务对接，充分应用电子签章、电子证照、电子票据等信息化资源，实现企业开办、企业信息变更、企业职工参保缴费、企业注销登记、企业破产核查、医药产品挂网、医保基金与医药企业直接结算等业务的一次受理、协同联办。以企业信息变更为例，企业法人只需登录“爱山东”政务服务平台，即可办理企业变更登记、企业印章刻制、社会保险变更登记、医疗保险变更登记等7项业务的一次申请、一表集成、一网通办，大幅提高了企业办事效率。
下一步，省医保局将深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，认真落实省委十二届七次全会精神，牢固树立“高效办成一件事”理念，全面深入推进医保领域改革，进一步提升医保公共服务水平，奋力推进全省医保高质量发展，为新时代社会主义现代化强省建设积极贡献医保力量。
记者：高家涛
编辑：青山
